Le système TNM
Le système le plus couramment utilisé pour la stadification du cancer du testicule est le système TNM de l'American Joint Committee on Cancer. Demandez à votre professionnel de la santé de vous expliquer le stade de votre cancer de manière à ce que vous puissiez le comprendre.
La première étape consiste à trouver la valeur de chaque partie de la classification TNM. Les lettres du système TNM ont les significations suivantes :
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Le T représente le degré de propagation de la tumeur principale dans les testicules et les tissus avoisinants. La taille d'une tumeur est mesurée en centimètres (cm). La mesure est déterminée après l'intervention chirurgicale.
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Le N indique si les ganglions lymphatiques dans la zone de votre tumeur d'origine ont un cancer. Les ganglions lymphatiques voisins (régionaux) du cancer du testicule sont appelés ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.
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Le M indique si votre cancer s'est propagé ( métastases) à d'autres organes du corps.
En outre, la lettre S montre les niveaux sériques de certains marqueurs tumoraux dans votre corps. Certaines cellules cancéreuses testiculaires produisent les marqueurs AFP, HCG et LDH. Des analyses de sang visant à mesurer les niveaux de ces marqueurs sont effectuées avant et après l'intervention chirurgicale visant à retirer le testicule. Les niveaux de marqueurs après la chirurgie sont utilisés à des fins de stadification. Les niveaux seront vérifiés avant et après le traitement afin d'observer les changements. Lorsque la chimiothérapie est utilisée pour un cancer métastatique, les taux de marqueurs au premier jour de la chimiothérapie sont les valeurs enregistrées pour établir le groupe de risque (voir ci-dessous).
Les chiffres ou les lettres qui suivent T, N et M donnent plus de détails sur chacun de ces facteurs. Une autre valeur peut être attribuée : X. Cela signifie que le professionnel de la santé ne dispose pas de suffisamment d'informations pour évaluer l'étendue de la tumeur principale (TX) ou pour déterminer si les ganglions lymphatiques contiennent des cellules cancéreuses (NX).
Quels sont les stades de développement du cancer du testicule?
Les stadifications sont réalisées en combinant les valeurs T, N et M du système TNM. Ces groupes donnent une description générale de votre cancer. Une stadification peut avoir une valeur de 0 ou d'un chiffre romain de I à IV (1 à 4). Plus le chiffre est élevé, plus le cancer est avancé. Des lettres peuvent être utilisées après le chiffre romain pour fournir plus de détails. La stadification du cancer du testicule ne comporte pas de stade IV.
La stadification du cancer du testicule comprend les caractéristiques de la tumeur principale (testée après la chirurgie). Lorsque la catégorie T est déterminée après la stadification, on parle de stade T pathologique (pT). La stadification tient également compte de la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques (N), aux poumons ou à d'autres organes (M). Le système de stadification prend également en compte le taux sanguin de vos marqueurs tumoraux (S).
Pour les cancers du testicule à cellules germinales qui se sont étendus en dehors des testicules (cancers à un stade plus avancé), les professionnels de la santé peuvent également utiliser les groupes de risque (risque bon, intermédiaire et faible). Ces groupes de risque dépendent de la nature du cancer, séminome ou non séminomateux (principaux types de tumeurs germinales). Ils dépendent également de l'étendue et de la localisation du cancer, ainsi que des niveaux de marqueurs tumoraux sériques. En fonction de votre groupe de risque, vos professionnels peuvent décider des meilleurs choix de traitement pour vous.
Voici les stades du cancer du testicule et leur signification :
Stade 0. Il s'agit d'un cancer qui ne s'est pas propagé au-delà des minuscules tubules où il est apparu. On l'appelle aussi carcinome in situ ou néoplasie germinale in situ. Les taux de marqueurs tumoraux sont normaux. Il peut être écrit comme pTis (pour in situ), N0, M0, S0.
Stade I. À ce stade, la tumeur principale peut être de n'importe quel niveau (pT1, 2, 3 ou 4). Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques (N0) ou à des parties éloignées du corps (M0). Les taux de marqueurs tumoraux sériques ne sont pas disponibles (SX). Ce stade est divisé comme suit :
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Stade IA. Le cancer se trouve uniquement dans le testicule et n'a pas envahi les vaisseaux lymphatiques ou sanguins du testicule (pT1). Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques (N0) ni à des sites distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques sont normaux après l'ablation du testicule cancéreux (S0).
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Stade IB. Le cancer peut s'être développé à l'intérieur ou à l'extérieur du testicule (pT2, 3 ou 4). Cependant, le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques (N0) ni à des sites distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques sont normaux après l'ablation du testicule cancéreux (S0).
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Stade IS. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX). Cependant, le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques (N0) ni à des sites distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques sont anormaux, même après l'ablation du testicule cancéreux (S1, 2 ou 3).
Stade II. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX). Le cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins (N1, 2 ou 3). Cependant, il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou à des organes distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques ne sont pas disponibles (SX). Ce stade est divisé comme suit :
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Stade IIA. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX). Le cancer s'est propagé à 5 ganglions lymphatiques ou moins. Aucun d'entre eux ne mesure plus de 2 centimètres (cm) de diamètre (N1). Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou à des organes distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques sont normaux (S0) ou légèrement plus élevés (S1) après l'ablation du testicule cancéreux.
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Stade IIB. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX). Le cancer s'est propagé à au moins un ganglion lymphatique voisin de 2 cm à 5 cm de diamètre, ou il s'est développé en dehors d'un ganglion lymphatique. Ou il s'est propagé à plus de 5 ganglions lymphatiques (N2) avec tous les ganglions lymphatiques de 5 cm ou moins. Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou à des organes distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques sont normaux (S0) ou légèrement plus élevés (S1) après l'ablation du testicule cancéreux.
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Stade IIC. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX). Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité. Au moins l'un d'entre eux a un diamètre supérieur à 5 cm (N3). Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou à des organes distants (M0). Les marqueurs tumoraux sériques sont normaux (S0) ou légèrement plus élevés (S1) après l'ablation du testicule cancéreux.
Stade III. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX) et peut avoir atteint les ganglions lymphatiques voisins (tout N). Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou à des organes distants (M1). Les niveaux de marqueurs tumoraux sériques ne sont pas connus (SX). Ce stade est divisé comme suit :
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Stade IIIA. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule, ou ceci est inconnu (tout pT ou TX) et peut avoir atteint les ganglions lymphatiques voisins (tout N). Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou aux poumons (M1a). Les marqueurs tumoraux sériques sont normaux (S0) ou légèrement plus élevés (S1) après l'ablation du testicule cancéreux.
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Stade IIIB. Le cancer peut s'être développé à l'extérieur du testicule ou cela est inconnu (tout pT ou TX), et l'une des conditions suivantes est vraie :
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Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité (N1, 2 ou 3). Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou à des organes distants (M0). Au moins un marqueur tumoral sérique est beaucoup plus élevé (S2) après l'ablation du testicule cancéreux.
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Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (tout N). Il s'est propagé aux ganglions lymphatiques dans d'autres parties du corps ou aux poumons (M1a). Au moins un marqueur tumoral sérique est beaucoup plus élevé (S2) après l'ablation du testicule cancéreux.