Cancer du sein : Les grades et les stades
Une fois que votre professionnel de la santé sait que vous avez un cancer du sein, l'étape suivante consiste à en savoir plus sur vos cellules cancéreuses. Il s'agit notamment du stade du cancer, du type exact dont vous êtes atteinte et d'autres facteurs. Ces informations sont obtenues en effectuant des tests sur les cellules cancéreuses qui ont été prélevées dans votre corps lors d'une procédure appelée biopsie.
On sait beaucoup de choses sur la biologie du cancer du sein, comme les changements génétiques et d'autres détails qui font que les cellules cancéreuses sont différentes des cellules normales. Dans le passé, la stadification du cancer du sein était principalement basée sur la taille et la propagation de la tumeur (système TNM). Aujourd'hui, des groupes de stades pronostiques sont utilisés. Ceux-ci tiennent également compte des marqueurs biologiques des cellules du cancer du sein. En fait, ils peuvent même être plus importants que la taille de la tumeur lorsqu'il s'agit de décider des meilleurs médicaments ou chimiothérapies à utiliser, de la valeur des traitements locaux (centrés sur la tumeur) comme la radiothérapie, et d'examiner l'issue probable de chaque femme (pronostic).
Ces informations détaillées permettent aux professionnels de la santé d'utiliser un traitement plus personnalisé ou plus ciblé, conçu pour chaque femme en fonction des modifications des cellules cancéreuses. Cependant, cela rend la stadification du cancer du sein très complexe.
Vous trouverez ici de plus amples informations sur les différents facteurs utilisés pour déterminer le groupe de stade pronostique du cancer du sein de chaque femme. Connaître ces détails peut vous aider à mieux comprendre votre diagnostic. Cela peut également vous aider à prendre les décisions thérapeutiques qui vous conviennent le mieux.
Stades
Le stade décrit la taille de la tumeur et l'étendue du cancer dans votre corps. Les scintigraphies et les examens sont utilisés pour déterminer la taille du cancer et l'endroit où il se trouve. Ils peuvent aussi indiquer si le cancer s'est développé dans les tissus voisins et s'il s'est propagé à d'autres parties de votre corps.
Le système le plus couramment utilisé pour la stadification du cancer du sein est le système TNM de l'American Joint Committee on Cancer. Les lettres du système TNM ont les significations suivantes :
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T indique la taille et l'emplacement de la tumeur principale.
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N indique si les ganglions (« nodes ») lymphatiques près de la tumeur d'origine ont un cancer. Les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire. Ils aident le corps à lutter contre les infections.
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M indique si le cancer s'est répandu ( métastases) à des organes éloignés dans le corps, comme le foie, les poumons, les os ou le cerveau.
Les chiffres ou les lettres qui suivent T, N et M donnent plus de détails sur chacun de ces facteurs. Deux autres valeurs peuvent être attribuées :
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X signifie qu'il n'y a pas assez d'informations pour évaluer l'étendue de la tumeur principale (TX), ou si les ganglions lymphatiques contiennent des cellules cancéreuses (NX), ou si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps (MX).
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0 signifie qu'il n'y a aucun signe de cancer, par exemple aucun signe de propagation aux ganglions lymphatiques (N0) ou à d'autres parties du corps (M0).
La stadification TNM permet de déterminer le type d'intervention chirurgicale, s'il est nécessaire d'enlever les ganglions lymphatiques et si un traitement supplémentaire est nécessaire après l'intervention chirurgicale.
Grades
Le grade se réfère à l'aspect des cellules cancéreuses par rapport aux cellules des seins normales. Le grade de votre cancer permet de prédire la vitesse à laquelle le cancer peut se développer et se propager.
Une échelle de 1 à 3 est utilisée pour classer le cancer du sein. Plus le chiffre est bas, plus les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules normales. Cela signifie que le cancer est moins susceptible de se propager et qu'il peut être plus facile à traiter. Les cellules cancéreuses de grade 3 sont très différentes des cellules normales. Ce grade de cancer est plus susceptible d'évoluer rapidement et de se propager.
Le grade s'écrit G1, G2 et G3. Le grade GX est parfois utilisé lorsque le grade n'est pas connu.
Statut de HER2
HER2 signifie récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain. Les cellules du cancer du sein qui contiennent beaucoup de cette protéine sont appelées HER2-positives (HER2+). Elles ont tendance à se développer plus rapidement et sont plus susceptibles de se propager à d'autres parties du corps que les cancers du sein HER2-négatifs.
Il existe des médicaments qui ciblent et bloquent HER2 afin de ralentir ou d'arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Si le cancer du sein d'une femme est HER2+, elle devrait être traitée avec l'un de ces médicaments.
Statut des récepteurs hormonaux
Certaines cellules cancéreuses du sein possèdent des récepteurs hormonaux. Lorsque les hormones féminines œstrogène (ER) ou progestérone (PR) se fixent sur ces récepteurs, elles accélèrent la croissance des cellules cancéreuses.
Des tests peuvent être effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses d'une femme ont des quantités élevées de récepteurs hormonaux. Les résultats montrent que les cellules cancéreuses sont ER-positives ou négatives (ER+ ou ER-) et PR-positives ou négatives (PR+ ou PR-).
Cette information est utilisée pour prédire la réponse des cellules cancéreuses aux médicaments qui ciblent ces récepteurs hormonaux. Les médicaments qui les bloquent peuvent ralentir ou arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Ces médicaments n'agissent pas sur les cellules cancéreuses du sein qui sont ER-négatives et PR-négatives.
Groupes de stades pronostiques
Toutes les informations ci-dessus sont rassemblées dans ce que l'on appelle le groupe de stade pronostique . Ces groupes donnent une description générale de votre cancer.
Un groupe de stade pronostique peut avoir une valeur de 0 à 4 et s'écrit en chiffres romains 0, I, II, III et IV. Plus le chiffre est élevé, plus le cancer est important ou plus il s'est étendu au-delà du sein, ou les deux. Des lettres sont utilisées après le chiffre romain pour donner plus de détails.
Tous les détails utilisés dans la stadification du pronostic aident les professionnels de la santé à choisir les meilleurs traitements pour chaque femme et, par conséquent, à obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques. Ces détails permettent également d'éviter aux femmes de recevoir des traitements inutiles ou inefficaces.
Autres facteurs importants
Ki-67
Le Ki-67 est largement utilisé comme marqueur de la prolifération des cellules cancéreuses. Il s'agit de la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses se divisent. Un taux élevé de Ki-67 signifie que les cellules cancéreuses se divisent rapidement.
Tests génétiques sur les cellules cancéreuses
Les tests qui examinent les schémas de nombreux changements génétiques différents en même temps deviennent un autre élément important pour contrôler certains cancers du sein. Cependant, ils ne sont pas utilisés pour les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2+ ou triple négatif.
Ces tests sont souvent appelés tests génomiques. Ils recherchent des modifications de certains gènes dans les cellules cancéreuses du sein. Les résultats peuvent être utilisés pour aider à prédire les résultats probables après le traitement et la nécessité d'un traitement supplémentaire après la chirurgie.
Les tests utilisés aujourd'hui indiquent principalement le risque de réapparition du cancer après le traitement. Par exemple, le test peut donner un score de récidive. Il s'agit d'une mesure du risque de réapparition du cancer au cours des dix prochaines années. D'autres tests peuvent donner une évaluation du risque de la probabilité que le cancer réapparaisse dans une autre partie du corps.
Discuter avec votre professionnel de la santé
La stadification du cancer du sein est très complexe. Rappelez-vous que les principales informations nécessaires sont les suivantes :
Une fois que votre cancer a été stadifié, votre professionnel de la santé vous expliquera ce que ces stades signifient pour votre traitement. Demandez à votre professionnel de la santé de vous expliquer le stade de votre cancer de manière à ce que vous puissiez le comprendre. N'hésitez pas à poser des questions et à parler de vos préoccupations afin de prendre les meilleures décisions concernant les soins à apporter à votre cancer.