Après une chirurgie à coeur ouvert (open-heart surgery) : À l'hôpital

Juste après la chirurgie

Après votre chirurgie, vous êtes mené dans une zone de rétablissement nommée service de soins intensifs (SSI). Ici, le personnel de l'hôpital vous surveille de près. À votre premier réveil :

• Vous pouvez avoir envie de dormir, avoir soif ou froid, et avoir mal à l'estomac. Il est également répandu d'être confus et désorienté pendant un certain temps après une chirurgie du cœur.

• Vous aurez probablement un tube dans la gorge relié à un ventilateur pour vous aider à respirer. Ce tube vous empêchera de parler. Ce tube sera retiré dès que vous vous réveillerez suffisamment pour respirer par vous-même et dès que cela ne présente aucun danger.

• Vous aurez une ligne intraveineuse dans le bras ou la main à travers laquelle vous pourrez recevoir des liquides et des analgésiques (pain medication). Vous aurez sans doute également une ligne intraveineuse dans le cou. Cette dernière sert également à vous donner des liquides et médicaments ainsi qu'à mesurer les pressions à l'intérieur de votre cœur afin de guider votre rétablissement. Vous aurez un cathéter intra-artériel, placé généralement sur l'artère du poignet (artère radiale), pour surveiller votre pression artérielle et prendre des échantillons de sang régulièrement.

• Vous serez connectés par des fils à plusieurs machines. Ils surveillent vos signes vitaux, y compris votre rythme cardiaque, température et niveau d'oxygène dans le sang. Vous aurez peut-être aussi un petit pacemaker attaché à des sondes temporaires au cas où certaines arythmies (arrhythmias) nécessitant un pacemake surviendraient.

• Les tubes (drains (drains)) dans votre thorax enlèvent l'air et le liquide.

• Un tube (cathéter) vide l'urine de votre vessie.

• Vous pouvez avoir un tube dans l'estomac. Ceci contribue à éviter les ballonnements (bloating) et les vomissements (vomiting). Il sera enlevé quand la sonde d'intubation (breathing tube) sera retirée.

• Vos poignets peuvent être sanglés de manière lâche pour que vous ne retiriez aucun tube ou fil par accident.

Les membres de votre famille peuvent être autorisés à vous rendre visite après la chirurgie. Ils devraient être avertis que vous aurez des tubes et fils sur le corps. Vous serez pâle et votre visage ainsi que votre corps aura l'air très bouffi (puffy). Tout ceci est normal. Vous ne serez pas capable de leur parler à cause du tube placé dans votre gorge. Une infirmière vous aidera à communiquer si cela vous est nécessaire.

Les jours suivants

• Une infirmière est toujours disponible dans le SSI. Vous êtes surveillé en permamence.

• À mesure que le temps passe, vous pouvez vous sentir davantage éveillé. Mais il se peut que vous dormiez mal. Le SSI est un endroit animé. Les lumières ne s'éteignent jamais et il peut y avoir du bruit. Vous serez peut-être réveillé au milieu de la nuit pour effectuer des échantillons de sang ou des analyses aux rayons X pour que les résultats puissent être disponibles de bonne heure le lendemain matin pour votre médecin. Les infirmières doivent aussi contrôler votre glycémie environ chaque heure, même si vous n'êtes pas diabétique. Ceci est très important afin de réduire les risques de complication.

• Vous recevrez un analgésique, mais vous pouvez néanmoins ressentir une certaine douleur. Informez immédiatement à une infirmière que vous ressentez de la douleur. N'attendez pas que la douleur soit forte pour la signaler.

• La sonde d'intubation placée dans votre gorge sera retirée quand vous pourrez respirez par vous-même. Une fois la sonde d'intubation retirée, vous recevrez probablement de l'oxygène par un masque ou des petites broches placées dans votre nez. Les autres drains, tubes, fils et autres appareils de surveillance seront retirés quand vous n'en aurez plus besoin.

• Vous pouvez entendre ou sentir un cliquetis dans votre thorax quand vous respirez ou bougez. Ceci est normal et disparaîtra avec le temps. Le sternum a été sectionné (séparé) pendant la chirurgie pour permettre d'accéder au cœur. Il a ensuite été refermé avec des fils. Une fois votre sternum guéri, le bruit disparaîtra.

• Quand vous serez prêt à quitter le SSI, vous pourrez vous rendre dans une unité de soins coronariens (USC) pour recevoir d'autres soins spéciaux. Ou bien, vous pourrez être mené dans une chambre d'hôpital ordinaire. Vous serez toujours attaché à un petit moniteur cardiaque portable, mais vous y dormirez mieux.

Gérer la douleur

Pour vous aider à gérer la douleur après la chirurgie, vous recevrez des analgésiques. Il peut s'agir d'analgésiques oraux à prendre à intervalles réguliers. Si le médicament ne contrôle pas la douleur, dites-le à votre infirmière. Dans certains cas, vous vous administrerez vous-même les analgésiques avec une pompe ACP (analgésie contrôlée par le patient (patient-controlled analgesia)). Cette pompe vous permet d'appuyer sur un bouton pour recevoir une dose sûre d'analgésique. Le médicament est administré par l'intermédiaire d'une ligne intraveineuse. Vous ne pouvez recevoir qu'une quantité déterminée de médicament chaque heure, de sorte que ne pouvez pas en prendre trop.

Exercices de respiration et de toux contrôlée

Une fois la sonde d'intubation enlevée, vos poumons contiendront du liquide. Si ce liquide s'accumule dans vos poumons, vous pouvez attraper une pneumonie (pneumonia). Pour éviter la pneumonie, un thérapeute respiratoire ou une infirmière vous aidera à apprendre des exercices de respiration profonde et de toux contrôlée. Faites ces exercices en suivant les instructions. Pendant les exercices de toux contrôlée, vous pouvez ressentir une douleur au thorax. Si c'est le cas, dites-le à votre infirmière. Les analgésiques peuvent faciliter ces exercices. Le fait de tenir un oreiller fermement sur votre thorax quand vous faites vos exercices de toux contrôlée vous aidera aussi. Concernant les exercices de respiration, vous pouvez utiliser un appareil nommé spiromètre d'incitation (incentive spirometer). L'utilisation de cet appareil facilite le rétablissement de vos poumons. Vous recevrez probablement des analgésiques afin de respirer plus confortablement. Vous pouvez avoir des mucosités (phlegm) ou des sécrétions (secretions) dans la gorge, en particulier si vous fumez. Il peut parfois vous être difficile d'expulser les mucosités et les sécrétions de votre gorge, mais il est important que vous y arriviez.

Activité

Une fois la sonde d'intubation enlevée et vos signes vitaux stables, une infirmière ou un physiothérapeute vous aidera à commencer à vous mouvoir. Ce stade aura lieu tôt dans votre rétablissement, quand vous serez encore au SSI. Le fait de vous mouvoir améliorera votre circulation, réduira votre douleur (soreness) contribuera à éviter les caillots de sang (blood clots) et la pneumonie (pneumonia). Vous pouvez commencer en vous asseyant sur le bord du lit ou en vous déplaçant, avec une aide, du lit à une chaise. Quand vous vous êtes suffisamment rétabli, un membre du personnel vous aidera à vous lever et à marcher. Au début, vous vous fatiguerez vite. Informez l'infirmière si vous êtes pris d'étourdissement ou si vous n'arrivez pas à respirer.

Vous pouvez commencer la réadaptation cardiologique (réadaptation cardiologique) à l'hôpital. Il s'agit d'un programme d'exercice et d'éducation. Il vous aidera à vous rétablir après la chirurgie ainsi qu'à reprendre vos forces. Il vous aidera aussi à réduire vos risques quant à d'autres problèmes cardiaques futurs. La plus grande partie de votre réadaptation aura lieu une fois que vous êtes rentré chez vous et que vous vous êtes rétabli de la chirurgie.

Manger

Au début, on ne vous donnera que des liquides. Quand vous êtes en mesure de manger, vous recevrez des aliments solides. Vous n'aurez probablement pas d'appétit tant que vous serez à l'hôpital. Vous aurez peut-être la nausée, ou tout simplement pas envire de manger. Ceci est normal. Quand vous mangez, vous remarquerez peut-être que vous avez perdu le goût. Ceci devrait disparaître après quelques jours ou semaines, quand l'anesthésie et les analgésiques n'auront plus d'effet. Les analgésiques peuvent ralentir vos intestins et vous rendre constipé. Si c'est le cas, dites-le à votre infirmière. On peut alors vous donner un laxatif émollient ou quelque chose d'autre qui vous aidera à aller à la selle.

Rentrer chez soi

Votre médecin vous dira quand vous pourrez rentrer chez vous. Demandez à un membre de votre famille ou à un ami adulte de vous conduire. Assurez-vous de posséder les coordonnées de votre médecin ou de l'hôpital. Ceci dans l'éventualité où vous rencontrez des problèmes ou avez des questions après l'opération.

Avant de quitter l'hôpital, vous recevrez des instructions vous expliquant comment prendre soin de vous-même chez vous. Ceci comprend de soigner votre incision et votre sternum en voie de guérison, prendre les médicaments, et rester actif. Vous pouvez nécessiter de l'oxygène chez vous. Si c'est le cas, on vous expliquera comme l'utiliser. On vous donnera aussi les dates et heures de vos rendez-vous de suivi avec votre chirurgien, cardiologue et médecin de premier recours. Votre médecin peut recommander de la réadaptation cardiologique après la chirurgie. La réadaptation contribue à vous fortifier avant de rentrer chez vous et peut durer plusieurs jours ou plusieurs semaines.