कैथिटर-से-जुड़े मूत्र पथ के संक्रमण

मूत्र पथ

इस पथ में गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, और मूत्रमार्ग शामिल हैं। गुर्दे रक्त को फिल्टर करते हैं और मूत्र बनाते हैं। मूत्रवाहिनियाँ गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र को ले जाती है। मूत्राशय में मूत्र संग्रहीत होता है। मूत्रमार्ग मूत्र को मूत्राशय से शरीर के बाहर ले जाता है।

यूरीनरी कैथिटर क्या है?

यूरीनरी कैथिटर एक पतली, लचीली ट्यूब होती है। इसे मूत्राशय में से मूत्र के निकास के लिए लगाया जाता है। ट्यूब के माध्यम से मूत्र शरीर के बाहर कलेक्टिंग बैग में बहता है। यूरीनरी कैथिटर विभिन्न प्रकार के होते हैं। सबसे आम प्रकार एक इनड्वेलिंग कैथिटर है। यह यूरेथ्रल कैथिटर के रूप में भी जाना जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में लगाया जाता है। इसे फोली कैथिटर भी कहा जाता है।

एक छोटा सा गुब्बारा मूत्राशय के अंदर कैथिटर को यथास्थान रखता है।

यूरीनरी कैथिटर की ज़रूरत क्यों होती है?

इनमें से किसी के लिए भी यूरीनरी कैथिटर की ज़रूरत होती है:

• आप सर्जरी या चोट के बाद लंबे समय तक इधर-उधर नहीं चल सकते हैं।

• आपकी कोई ऐसी सर्जरी हुई है जिसके लिए आपको लंबे समय तक एनेस्थीसिया में रहना पड़ता है।

• आपकी मूत्र प्रणाली में आपको रुकावट हुई है।

• आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके द्वारा किए जाने वाले मूत्र की मात्रा को सटीक रूप से मापने की ज़रूरत है।

• आपके गुर्दे और मूत्राशय के कार्य का परीक्षण किया जा रहा है।

ज़्यादातर मामलों में, यूरीनरी कैथिटर कम समय के लिए होता है। आपको केवल तब तक इसकी ज़रूरत होगी जब तक उस समस्या को सँभाल नहीं लिया जाता है जिसके लिए इसकी ज़रूरत है। 

CAUTI कैसे विकसित होता है?

बैक्टीरिया मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं क्योंकि कैथिटर मूत्रमार्ग में डाला जाता है। बैक्टीरिया मूत्र पथ में तब भी जा सकते हैं जब कैथिटर लगा हुआ होता है। CAUTI का कारण बनने वाले आम बैक्टीरिया वे होते हैं जो आँत में रहते हैं। ये बैक्टीरिया सामान्य तौर पर आँत में समस्या पैदा नहीं करते हैं। लेकिन जब वे मूत्र पथ में चले जाते हैं तो CAUTI हो सकता है।

CAUTI चिंताजनक क्यों है?

अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो CAUTI स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। इन समस्याओं में मूत्राशय, प्रोस्टेट, और गुर्दे के संक्रमण शामिल हो सकते हैं। CAUTI आपको अस्पताल में लंबे समय तक रख सकता है। यदि संक्रमण का समय पर उपचार नहीं किया जाता है तो आपको गंभीर स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं।

CAUTI के लक्षण क्या हैं?

अगर आपको या किसी प्रियजन को इनमें से कोई भी लक्षण है तो तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ:

• आपकी निचली तोंद (पेट) में जलन की अनुभूति, दबाव, या दर्द

• बुखार या ठंड लगना

• कलेक्टिंग बैग में ऐसा मूत्र जो धुँधला या रक्तरंजित (गुलाबी या लाल) है

• मूत्रमार्ग या जननांग क्षेत्र में जलन महसूस होना

• आपकी पीठ में दर्द (गुर्दों के द्वारा)

• मतली और उल्टी आना

• भ्रम, उनींदापन, या व्यवहार में परिवर्तन (मुख्य रूप से बूढ़े लोगों को प्रभावित करता है)

हो सकता है कि कभी-कभी आपको कोई लक्षण न हों। लेकिन तब भी आपको CAUTI हो सकता है।

CAUTI का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको CAUTI के लक्षण हैं तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता परीक्षणों का आदेश देगा। इनमें मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण शामिल हैं।

CAUTI का उपचार कैसे किया जाता है? 

उपचार में इनमें से कोई भी शामिल हो सकता है:

• एंटीबायोटिक्स। यदि आपको लक्षण हैं तो संभवतः आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एंटीबायोटिक्स प्रेस्क्राइब करेगा। ध्यान रखें कि यदि आपको लक्षण नहीं हैं तो हो सकता है कि आपको एंटीबायोटिक्स न दी जाए। यह उस बैक्टीरिया की वृद्धि को रोकने के लिए है जिन्हें कुछ विशेष एंटीबायोटिक्स द्वारा नहीं मारा जा सकता है।

• कैथिटर को निकालना। कैथिटर को तब बाहर निकाला जाएगा जब आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्णय लेगा कि अब इसकी ज़रूरत नहीं है। इससे अक्सर संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है।

• कैथिटर बदलना। यदि आपको अब भी कैथिटर की ज़रूरत है तो पुराने को बाहर निकाल दिया जाएगा। नया वाला अंदर डाला जाएगा। इससे संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।

अस्पताल और दीर्घकालिक सुविधा के कर्मचारी CAUTI को कैसे रोकते हैं?

मरीज़ों को CAUTI होने से रोकने के लिए, कर्मचारी वर्ग ये क़दम उठाते हैं:

• कैथिटर केवल तभी प्रेस्क्राइब करते हैं जब इसकी ज़रूरत पड़ती है। जैसे ही इसकी ज़रूरत नहीं रहती है, इसे निकाल दिया जाता है।

• कैथिटर की देखभाल करने से पहले अपने हाथों को धोते हैं या अल्कोहल-आधारित हैंड क्लींजर का उपयोग करते हैं।

• मूत्र मार्ग में कैथिटर लगाते समय किसी स्वच्छ (स्टीराइल) विधि का उपयोग करते हैं। इसका अर्थ है कि कैथिटर को लगाने से पहले देखभालकर्ता अपने हाथों को साबुन और पानी से धोता या धोती है। फिर वह स्टीराइल दस्ताने पहनता या पहनती है। एक स्टीराइल कैथिटर किट जिसमें क्लीन्ज़र होते हैं, जननांग क्षेत्र को साफ़ करने के लिए उपयोग की जाती है।

• बैग को आपके मूत्राशय से नीचे लटकाते हैं। इससे आपके मूत्राशय में मूत्र को वापस बहने से रोकने में सहायता मिलती है।

• जाँच करते हैं कि बैग नियमित रूप से खाली किया जाता है।

• रुक-रुक कर स्वच्छ कैथिटराइज़ेशन को साफ करते हैं। इसका अर्थ है कि एक कैथिटर अंदर डाला जाता है ताकि आप मूत्र त्याग कर सकें। फिर इसे साथ ही बाहर निकाल लिया जाता है। इसे दिन में कई बार किया जा सकता है।

CAUTI से बचने के लिए एक मरीज़ के रूप में आप क्या कर सकते हैं

आप निम्नलिखित करके CAUTI से बचने में सहायता कर सकते हैं:

• हर दिन अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि आपको कब तक कैथिटर की ज़रूरत है। जितने अधिक समय तक आपको कैथिटर लगा होता है, उतना ही अधिक आपको CAUTI होने की संभावना होती है।

• देखभालकर्ता से आपके कैथिटर को छूने से पहले उसके हाथों को साफ करने और दस्ताने पहनने के लिए कहें।

• यदि आपको सिखाया जा चुका है कि अपने कैथिटर की देखभाल कैसे करें तो प्रत्येक सत्र से पहले और उसके बाद अपने हाथों को धोएँ।

• जाँचें कि आपका बैग आपके मूत्राशय से नीचे है। यदि ऐसा नहीं है तो अपने देखभालकर्ता को बताएँ।

• कैथिटर और ड्रेन ट्यूब को डिस्कनेक्ट न करें। ऐसा करने से रोगाणु कैथिटर में चले जाते हैं।

• जननांग और पेरिनियल क्षेत्रों की सफाई करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे कैथिटर के आसपास बैक्टीरिया को कम करने में सहायता मिलती है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि इन क्षेत्रों को साफ करने के लिए आपको क्या उपयोग करना चाहिए और इन क्षेत्रों को कितनी बार साफ करें।

यदि आपको इनड्वेलिंग कैथिटर के साथ डिसचार्ज किया जाता है

• आपके द्वारा अस्पताल छोड़ने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि घर पर अपने कैथिटर की देखभाल कैसे करनी है।

• अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि आपको कब तक कैथिटर की ज़रूरत है। यह भी पूछें कि क्या कैथिटर को बाहर निकलवाने के लिए आपको फॉलो-अप अपॉइंटमेंट की ज़रूरत है।

• अपने कैथिटर की देखभाल करते समय हमेशा एक स्वच्छ (स्टीराइल) विधि का उपयोग करें। कैथिटर की किसी भी प्रकार की देखभाल करने से पहले और उसके बाद अपने हाथों को धोएँ।

• यदि आपमें CAUTI के लक्षण विकसित होते हैं (ऊपर देखें) तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें।