퇴원 지침: 말초삽입형 중심정맥 카테터(PICC)의 관리

본인의 역할 이해하기

간호사나 기타 의료진은 산모와 담당 간병인에게 PICC 관리 방법을 가르쳐줄 것입니다. 병원을 떠나기 전에 집에서 무엇을 해야 하는지, PICC가 필요한 기간은 언제인지, 후속 방문은 언제 해야 하는지 확인하세요.

다음을 포함하여 PICC 관리에 관한 중요한 세부 사항을 적어 두세요:

후속 방문 예약일:

PICC 드레싱 교체 기한:

PICC 관리 담당 의료진 및 전화번호:

PICC 관련 문의 연락 담당자 및 전화번호:

기타 중요한 정보:

PICC 보호하기

PICC가 손상되면 제대로 작동하지 않아 감염 가능성이 높아질 수 있습니다. 손상이 발생한 경우 즉시 의료팀에 연락하세요. 집에서 PICC 보호하기:

• 감염증을 예방하세요. 이 시트의 지침에 따라 손 위생을 철저히 하세요. 꼭 필요한 경우가 아니면 카테터나 드레싱을 만지지 마세요. PICC의 어느 부분이든 접촉하기 전후에는 항상 손을 깨끗이 씻으세요. 간병인, 가족, 방문객도 모두 손 위생을 철저히 해야 합니다.

• PICC는 건조하게 유지합니다. 카테터와 드레싱은 건조한 상태를 유지해야 합니다. 목욕, 수영, 온수 욕조 사용 등 PICC가 젖을 수 있는 활동은 피하세요. 담당 의사가 달리 지시하지 않는 한, 카테터가 젖지 않도록 스펀지로 물을 묻혀 목욕을 하세요. 목욕이나 샤워를 할 때 카테터를 건조하게 유지하는 가장 좋은 방법에 대해 의사에게 문의하세요. 드레싱이 젖으면 방법을 설명한 경우에만 교체하세요. 그렇지 않으면 즉시 의료팀에 전화하여 도움을 요청하세요.

• 카테터를 손상시키지 마세요. 카테터 주변에 날카롭거나 뾰족한 물체를 사용하지 마세요. 여기에는 가위, 핀, 칼, 면도기 또는 자르거나 구멍을 낼 수 있는(파손시킬 수 있는) 모든 물건이 포함됩니다. 또한 옷과 같은 물체로 인해 카테터가 밀리거나 닿지 않게 하세요. 카테터는 건조하게 유지합니다.

• 문제의 징후를 살펴보세요. 카테터가 피부에서 얼마나 돌출되었는지 주의 깊게 살펴보세요. 변경 사항이 있는 경우 담당 의사에게 알리세요. 또한 균열, 누출 또는 기타 손상이 있는지 확인하세요. 드레싱이 더러워졌거나 헐거워졌거나 젖었으면 교체하세요(지시가 있는 경우). 당장 담당 의료진에 연락하세요.

• 구토를 하거나 기침이 심할 경우 담당 의료진에게 알리세요. 흔치 않지만 기침이나 구토로 인해 카테터가 제자리에서 움직일 수 있습니다. 카테터 위치가 잘못되면 카테터를 다시 삽입해야 할 수도 있습니다.

팔 보호하기

PICC를 장착한 팔은 혈전 위험(혈전증)이 발생할 가능성이 있습니다. 이것은 심각한 문제입니다. 예방에 도움이 되는 방법:

• 평상시 일상 활동에는 가능한 한 PICC가 장착된 팔을 사용하세요. 움직임이 부족하면 혈전이 발생할 수 있습니다. 평상시처럼 팔을 움직이는 것이 중요합니다. 담당 의료진이 가벼운 팔 운동을 제안해 드릴 수도 있습니다.

• 담당 의사가 허락하지 않는 한, 스포츠와 같이 팔을 많이 사용해야 하는 활동이나 운동을 하지 마십시오.

• 팔에 통증을 유발하는 활동을 하지 마십시오. 통증이나 운동 범위에 대해 우려사항이 있는 경우 담당 의료진과 상담하세요.

• 영향을 받는 팔을 사용해 10 파운드 이상되는 무거운 물건을 들지 마세요.

• 물을 많이 마십시오. 수분을 유지하면 혈전이 형성되지 않게 하는 데 도움이 됩니다.

철저한 손 위생으로 감염 예방하기

PICC는 세균을 신체에 유입시킬 수 있습니다. 이 경우 심각하고 때로는 치명적인 감염으로 이어질 수 있습니다. 감염을 예방하려면, 본인과 간병인, 그리고 주변 사람들이 손 위생을 철저히 실천해야 합니다. 즉, 비누와 물로 손을 잘 씻고 지시에 따라 알코올 기반 핸드 젤을 사용하여 손을 씻는 것입니다. 이러한 방법 중 하나를 먼저 사용하지 않고 PICC나 드레싱을 만지지 마십시오.

비누와 물로 손을 씻으려면:

• 깨끗한 물로 손을 적셔주세요. (뜨거운 물은 사용하지 마십시오. 손을 자주 씻을 경우 피부에 자극을 줄 수 있습니다.)

• 손가락을 포함해 손 전체 표면을 덮을 만큼 충분한 양의 비누를 묻히세요.

• 양손을 재빨리 서로 잘 비벼서(충분히 공을 들여) 적어도 20 초 이상 씻습니다. 각 손의 앞면과 뒷면을 손목까지, 손가락과 손톱, 손가락 사이, 엄지손가락까지 문지릅니다.

• 깨끗한 물로 손을 헹구세요.

• 사용하지 않은 새 종이 타월로 손을 완전히 말리세요. 천 수건이나 기타 재사용 가능한 수건을 사용하지 마세요. 이 수건에 세균이 있을 수 있습니다.

• 종이 타월을 사용하여 수도꼭지를 잠근 후 버립니다. 화장실에 있는 경우 손잡이를 직접 만지지 말고 종이 타월을 사용하여 문을 여세요.

비누와 물을 사용할 수 없는 경우: 알코올 성분의 핸드 젤을 사용하여 손을 씻으세요. 젤은 최소 60% 이상 알코올이 함유되어야 합니다. 알코올이 완전히 마르게 두세요. 포장에 적힌 지시 사항을 그대로 따르도록 하세요. 담당 의료팀은 언제 핸드 젤을 사용해야 하는지, 언제 비누와 물로 씻는 것이 더 좋은지에 대한 질문에 답변해 드릴 수 있습니다.

담당 의사에게 연락해야 할 때

다음 중 어느 하나라도 나타나는 경우 즉시 담당 의사에게 전화하세요:

• 어깨, 가슴, 등, 팔, 다리에 통증이 있거나 화끈거림

• 체내 100.4° F ( 38°C ) 이상의 고열, 또는 담당 의사의 지시에 따라

• 오한

• 카테터 부위의 감염 징후(통증, 발적, 배액, 작열감 또는 따끔거림)

• 기침, 천명음 또는 호흡곤란

• 심장 박동이 빨라지거나 불규칙하게 뜀

• 근육이 뻣뻣해지거나 움직이기 어려움

• 카테터 부위 위의 팔에 압박감

• 카테터에서 콸콸 소리가 들림

• 카테터가 떨어졌거나, 파손되었거나, 균열이 있거나, 새거나, 기타 손상이 있음