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高コレステロール(高コレステロール血症)

コレステロールはろう様物質です。コレステロールは体の健康を維持するために必要です。しかし、多すぎると問題を引き起こすことがあります。コレステロールは血液に乗って血管の中を移動します。血中にコレステロールが大量に存在する場合、血管壁に沿って蓄積する場合があります。これにより血管が狭くなり、血流が減少します。その結果、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなります。

あなたの体では、新しい細胞や特定のホルモンを作るためにコレステロールが必要です。体内には、主に2種類のコレステロールが存在します。

  • HDL(高比重リポ蛋白)。これは「善玉コレステロール」と呼ばれており、動脈に脂肪沈着物(プラーク)が蓄積するのを阻止します。この結果、心疾患や脳卒中からあなたを守ります。

  • LDL(低比重リポ蛋白)。これは「悪玉コレステロール」と呼ばれており、体内に留まり、動脈壁に付着します。後に、心臓や脳への血流を遮断することがあります。これにより、心臓発作(急性心筋梗塞)や脳卒中が引き起こされる場合があります。

あなたの体は、必要とするすべてのコレステロールを産生します。しかし、あなたが食べた食物の多くからもコレステロールを摂取します。食事から摂取するコレステロールの量を制限する必要がありますが、摂取する脂肪の量も制限する必要があります。コレステロールと食物由来の脂肪は同じものではありません。しかし、食物由来の脂肪がコレステロールの値に影響します。体は、摂取した脂肪からコレステロールを産生するためです。あなたが摂取する脂肪の種類が、あなたの体のコレステロール産生量に最も影響します。こうして産生されたコレステロールが疾患の最も大きなリスクとなります。

脂肪には以下の2種類があります。

  • 良い脂肪。良い脂肪とは、不飽和脂肪です。一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪があります。良い脂肪は、善玉コレステロールの値を上昇させ、悪玉コレステロールの値を低下させます。良い脂肪は、植物油に含まれています。これには、オリーブ油、ヒマワリ油、コーンオイル、大豆油などがあります。ナッツ類および種子にも、良い脂肪が含まれます。

  • 悪い脂肪。悪い脂肪とは、飽和脂肪およびトランス脂肪です。悪い脂肪は、疾患のリスクを高めます。悪い脂肪は、善玉コレステロールを低下させ、悪玉コレステロールの値を上昇させます。悪い脂肪は、全ての赤身肉および全脂肪乳製品に含まれます。飽和脂肪が多く含まれる植物もあります。これには、ココナツやヤシ科の植物などがあります。トランス脂肪は悪玉コレステロールを上昇させ、善玉コレステロールを低下させます。トランス脂肪はスティック状マーガリンに含まれます。多くのファストフードや焼き菓子にも含まれます。チューブに入れて販売されるソフトマーガリンには、トランス脂肪があまり多く含まれていません。

飽和脂肪を多く含む食事を摂り、あまり運動をしないと、血中コレステロールが高くなることがあります。多くの場合、家族歴が重要な役割を果たします。医療従事者は、血液検査により高コレステロールを診断することができます。治療は、飽和脂肪が少ない食事の摂取、体重減少および運動から成ります。

これらの努力によってコレステロールが低下しなければ、医療従事者から薬が処方される場合があります。コレステロールの値を低く維持するために毎日服用する必要があります。太り過ぎも高コレステロールおよび心疾患のリスクを上昇させます。少しでも体重を減らすことで、リスクを低減することができます。

スタチン系薬剤が必要な方

心臓発作や脳卒中のリスクが高い場合は、コレステロールを低下させるためにスタチン系薬剤が必要になることがあります。薬剤の使用は、健康的な食事と生活習慣に加えて行われます。スタチン系薬剤は心臓発作または脳卒中の予防に役立つ可能性があります。以下のいずれかに該当する場合は、担当の医療従事者にご相談ください。

  • 心臓発作の既往のある方

  • 脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)の既往のある方

  • 安定狭心症または不安定狭心症のある方

  • 動脈にプラークが蓄積するアテローム性動脈硬化症のある方

  • 末梢血管疾患(PVD)のある方

  • 詰まった動脈の血流を回復する処置を受けたことのある方

  • 糖尿病があり、LDLコレステロール値が70 mg/dL以上の方

  • 心疾患または脳卒中を発症するリスクが高く、LDLコレステロール値が70 mg/dL以上の方

  • LDLコレステロール値が190 mg/dL以上の方

在宅ケア

自宅で自分の身の回りのことを行う際は、以下のガイドラインに従ってください。

  • 低コレステロール食または減量プログラムの開始については、担当の医療従事者にご相談ください。

  • 毎日の飽和脂肪およびコレステロールの摂取量を減らします。つまり、赤身肉や全脂肪乳製品の摂取量を減らすということです。 

  • 不飽和脂肪の含まれる食物を摂取します。これには、植物油、ナッツ類、種子などがあります。果物、野菜および魚の摂取量を増やします。全粒穀物などの繊維質の多い食物を摂取します。

  • あなたが食べている物が何かを知るために、食品表示ラベルを読めるようにしましょう。

  • 管理栄養士に相談しましょう。食事の計画の立て方やあなたの食事内容を変える方法を教えてくれます。担当の医療従事者に紹介を依頼することができます。

  • 中等度~強度の運動を毎週150分以上行うことを目指します。30分のセッションを週5日に分けて行うこともできます。おなたが楽しめる運動を選びましょう。減量したい場合、歩行は良い選択です。糖尿病、高血圧または心疾患がある場合、どのような運動が推奨されるかを担当の医療従事者にお尋ねください。

  • 担当の医療従事者から薬剤を処方されている場合は、指示通りに服用してください。

  • 喫煙している場合は、禁煙の計画を立ててください。担当の医療従事者にご相談ください。担当の医療従事者からサポートを受けられます。喫煙は善玉コレステロールの値を低下させます。喫煙は、悪玉コレステロールから受けたダメージを増大させる可能性があります。喫煙は心臓発作、脳卒中およびアテローム性動脈硬化症の主要なリスク因子です。

  • 飲酒量を制限します。

  • 糖尿病がある場合は、あなたが実行可能な他の食事や生活習慣の変更について、担当の医療従事者や栄養士にご相談ください。心臓病や脳卒中のリスクを低減するために、血糖値をコントロールする必要があります。

経過観察のケア

指示に従って、担当の医療従事者の経過観察を受けてください。食事や生活習慣の変更がコレステロールの血液検査結果に表れるまで、少なくとも3ヵ月を要します。血液検査を担当の医療従事者から指示された頻度で受けます。血液検査を受けるために準備することを尋ねます。検査前の食事を控える必要がある場合があります。

X線検査、心電図(ECG)検査などの検査を受けた場合は、専門家が評価します。結果に基づき治療が変更される場合、あなたにお知らせします。

あなたの病歴や心疾患または高コレステロールの家族歴について、担当の医療従事者にお伝えください。担当の医療従事者と治療の目標について話し合います。定期的な検査と経過観察のための来院の予定を立ててください。コレステロールの目標を達成するために、複数の薬が必要になる場合があります。スタチン系薬剤による副作用がある場合は、担当の医療従事者にお知らせください。

911への電話

以下のいずれかに該当する場合は、 911に電話してください。

  • 胸、腕、肩、首または上背部の痛み

  • 息切れ

  • 腕、脚、または顔の片側の脱力またはしびれ感

  • 発話困難または視覚障害

  • 脱力、ふわふわしためまい、または失神

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