الفحص الدوري للاطمئنان على صحة الأطفال: 18 شهرًا

التطور والمراحل الرئيسية

سوف يطرح مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول صحة طفلك. وسوف يتابع مقدم الرعاية الصحية حالة طفلكِ في مرحلة الحبو لتكوين فكرة حول مدى تطوره. وبحلول هذه الزيارة، يتمكن معظم الأطفال من:

• الإشارة للفت نظرك إلى شيء مثير الاهتمام

• فرد يديه لكِ لغسلهما

• محاولة قول 3 كلمات أو أكثر بجانب "ماما" أو "بابا"

• محاولة استخدام الملعقة

• الشرب من كوب بدون غطاء (قد يسكب بعض من السائل في بعض الأحيان)

• اتباع الأوامر المكونة من خطوة واحدة (مثل "من فضلك أحضر لي لعبة")

• المشي بدون مساعدة أي شخص أو الاستناد على أي شيء

• رسم خطوط غير واضحة (الخربشة)

• التقليد في فعل الواجبات المنزلية مثل التنظيف بالمكنسة

• النظر إلى بضعة صفحات في كتاب معك

نصائح بشأن التغذية

قد تلاحظين أن طفلكِ أصبح صعب الإرضاء حيال الطعام. وهذا أمر طبيعي. فالكمية التي يتناولها طفلكِ في الوجبة الواحدة أو خلال يوم واحد أقل أهمية من النمط الذي يتبعه الطفل على مدار بضعة أيام أو أسابيع. ومن الطبيعي أن يبدو الطفل في مثل هذ العمر أنحف وأصغر حجمًا طالما أنه لا يفقد وزنه. إذا كان لديكِ أي مخاوف بشأن وزن طفلك أو عاداته الغذائية، فاستسفري من مقدم الرعاية الصحية بخصوص هذا. يرد فيما يلي بعض النصائح المتعلقة بتغذية طفلكِ:

• استمري في تقديم مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تؤكل بالأصابع ضمن الوجبات. لا تتوقفي عن تقديم أطعمة جديدة. عادة ما يستغرق الأمر عدة محاولات قبل أن يبدأ الطفل في الإعجاب بالمذاق الجديد.

• إذا شعر طفلك بالجوع بين الوجبات، قدمي له الأطعمة الصحية. تعتبر الخضراوات والفواكه المُقطَّعة والجبن وزبدة الفول السوداني والمقرمشات خيارات جيدة. يمكنك تقديم الوجبات الخفيفة مثل رقائق البطاطس أو الكعك كمكافأة مميزة له.

• قد يُفضل طفلكِ تناول كميات صغيرة بشكل متكرر طوال اليوم بدلًا من الجلوس وتناول وجبة كاملة. وهذا أمر طبيعي.

• لا تجبري طفلكِ على تناول الطعام. فالطفل في مثل هذ العمر سيتناول الطعام عندما يشعر بالجوع. ومن المحتمل أن يأكل كميات كبيرة في بعض الأيام أكثر من غيرها.

• يجب تقليل كمية الحليب كامل الدسم التي يشربها طفلكِ كل يوم. فيجب أن تُستمَد معظم السعرات الحرارية من الأطعمة الصلبة.

• بجانب تناول الحليب، فإن الماء هو الأفضل. قللي من تناول عصائر الفواكه. فيجب أن تكون عصائر طبيعية 100%. كما يمكنك إضافة الماء إلى العصير. ولا تعطي طفلكِ في مرحلة الحبو المشروبات الغازية.

• لا تدعي طفلكِ يتجول أثناء مسك الطعام أو الزجاجة. فهذا يعرضه لخطر الاختناق وقد يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام مع تقدم طفلكِ في السن.

نصائح النظافة الشخصية

• نظفي أسنان طفلك بالفرشاة على الأقل مرة واحدة يوميًا. يُعد تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا أمرًا مثاليًا، مثلًا بعد الفطار وقبل النوم. استخدمي مقدار صغير من معجون أسنان بالفلورايد لا يزيد عن حجم حبة الأرز. استخدمي فرشاة أسنان ناعمة الشعيرات لطفلك.

• اسألي مقدم الرعاية الصحية عن الموعد الأول الذي يجب أن يزور فيه طفلكِ طبيب الأسنان. يوصي معظم أطباء أسنان الأطفال بأن تكون الزيارة الأولى لطبيب الأسنان في غضون 6 أشهر عقب ظهور أول سن على اللثة، وليس بعد عيد ميلاد الطفل الأول. 

• وسيظهر بعض الأطفال استعدادهم للتدريب على استخدام المرحاض في عمر مبكر يتراوح بين 18 شهرًا إلى 24 شهرًا. تشمل علامات الاستعداد ما يلي:

  • القدرة على المشي بمفرده

  • عدم التبول أو التبرز لفترات أطول من ذي قبل (زيادة التحكم في المثانة والأمعاء)

  • عدم الارتياح عندما يكون الحفاض ملوثًا

  • القدرة على إخبارك أنه يريد تغيير الحفاض

  • القدرة على اتباع الأوامر البسيطة (عندما يقترب عمره من 24 شهرًا)

نصائح بشأن النوم

وعند بلوغ الطفل 18 شهرًا، قد يأخذ طفلكِ قيلولة واحدة في اليوم، ومن المحتمل أن ينام حوالي 10 إلى 12 ساعة في المساء. وإذا نام الطفل أكثر أو أقل من ذلك، ولكنه يبدو بحالة صحية جيدة، فهذه ليست مشكلة. لمساعدة طفلك على النوم:

• لاحظي إذا كان طفلكِ يمارس قدرًا كافيًا من الأنشطة البدنية أثناء فترة النهار. فهذا من شأنه أن يساعد طفلكِ على النوم بشكل أفضل. تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كانت لديكِ أي أفكار لممارسة الألعاب الحركية.

• اتبعي روتين ما قبل النوم كل ليلة، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة ثم قراءة كتاب. حاولي الالتزام بوقت النوم نفسه كل ليلة.

• لا تضعي طفلك في السرير ومعه أي مشروب.

• إذا كان من الصعب خلود طفلكِ إلى النوم أثناء الليل، استفسري من مقدم الرعاية الصحية للحصول على نصائح بهذا الخصوص.

تعليمات السلامة

ضع الأقفال على أبواب الخزانة للمحافظة على سلامة طفلك.

تتضمن توصيات الحفاظ على سلامة طفلكِ ما يلي: 

• لا تدعي طفلكِ يلعب في الأماكن المفتوحة بدون مراقبته. علميه أن يتوخى الحذر عند التواجد حول السيارات. يجب أن يمسك طفلكِ يد شخص بالغ عند عبور الطريق أو في ساحة انتظار السيارات.

• احمي طفلكِ في مرحلة الحبو من السقوط وذلك من خلال وضع ستائر متينة على النوافذ وبوابات أعلى الدرج وأسفله. راقبي طفلكِ أثناء صعوده على الدرج أو نزوله منه.

• في حالة وجود حمام سباحة في المنزل، احرصي على وضع سياج حوله. يجب إغلاق البوابات أو الأبواب المؤدية إلى حمام السباحة مع الحرص على غلق أقفالها. لا تتركي طفلكِ أبدًا دون مراقبة بجانب أي مسطح مائي. وهذا يشمل حوض الاستحمام أو أي دلو مملوء بالماء.

• في هذا العمر، يشعر الأطفال بفضول شديد. من المحتمل وصولهم إلى أغراض قد تشكل خطرًا. ضعي أقفال على الخزانات. ضعي أي منتجات مثل المنظفات والأدوية في خِزانات مغلقة بعيدًا عن متناول الأطفال. غطي المنافذ الكهربائية غير المستخدمة. حاولي وضع أدوات حماية الأطفال من مخاطر الأثاث.

• احذري من الأغراض الصغيرة بما يكفي لتعرض الطفل للاختناق. وبصفة عامة، قد يتسبب غرض صغير بما يكفي ليوضع داخل أنبوبة ورق المرحاض في اختناق الطفل.

• في السيارة، يجب دائمًا وضع الطفل في مقعد السيارة المخصص له في المقعد الخلفي. يجب على الأطفال الرضع والأطفال في مرحلة الحبو الركوب في مقعد سلامة مواجه للخلف في السيارة قدر المستطاع. وهذا يعني لحين الوصول إلى أقصى وزن أو طول يسمح به مقعدهم. تحققي من تعليمات مقعد السلامة. تحتوي معظم مقاعد السلامة القابلة للتعديل على قيود للوزن والطول ما يسمح للأطفال بالركوب في المقعد المواجه للخلف لمدة عامين أو أكثر.

• علمي طفلك التعامل بلطف وحذر مع الكلاب، والقطط، وغيرها من الحيوانات. راقبي طفلكِ دائمًا عند وجود حيوانات حتى وإن كانت الحيوانات المنزلية الأليفة المعروفة.

• أبعدي طفلكِ عن الأغراض الساخنة. لا تتركي السوائل الساخنة موضوعة على الطاولات التي يتمكن طفلكِ من الوصول إليها ولا تضعي مفارش الطاولات حتى لا يسحبها طفلكِ.

• في حالة امتلاك مسدس، يجب الحرص على وضعه في مكان مغلق مع تفريغه من الطلقات وأن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

• احتفظي برقم هاتف مركز مكافحة السموم في مكان يسهل رؤيته كتعليقه على الثلاجة: 800-222-1222.

• حاولي تقنين وقت الجلوس أمام الشاشات. لا يُوصى بمشاهدة الشاشات (التليفزيون، الأجهزة اللوحية، الهواتف المحمولة) للأطفال الأصغر من عامين. حاولي أن يقتصر وقت الجلوس أمام الشاشات على إجراء مكالمات الفيديو مع الأحباء. 

اللقاحات

بناءً على توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، قد يتلقى طفلك في هذه الزيارة اللقاحات التالية:

• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي

• التهاب الكبد من النوع أ

• التهاب الكبد من النوع ب

• الإنفلونزا (الزكام)

• شلل الأطفال

استعدي "لعمر السنتين المزعج"

من المرجح أن تكوني قد سمعتِ قصصًا حول "عمر السنتين المزعج." ففي حوالي سن الثانية، يصبح العديد من الأطفال أكثر اهتياجًا وعنادًا. في الواقع، قد تكونين بدأتي في ملاحظة بعض التغيرات السلوكية التي طرأت على طفلكِ. ويرد فيما يلي توقعات بالأمور التي قد تحدث ونصائح للتأقلم مع هذه المرحلة:

• سيصبح طفلكِ أكتر استقلالًا وعنادًا. من الشائع أن يجتاز حدوده حتى يعرف إلى أى مدى يمكنه أنه ينجو بفعلته. قد تسمعينه يكرر قول كلمة "لا" كثيرًا حتى وإن كان يبدو عليه أنه موافق على فعل أمر ما! كوني واضحة وثابتة على موقفك. ضعي في اعتبارك أنكِ والدته وأنتِ من تضعين القوانين. وتذكري أيضًا أنكِ الشخص البالغ، لذا حاولي أن تحافظي على هدوء أعصابك حتى وإن كان طفلكِ ينتابه نوبة غضب.

• ففي هذا العمر لا يمتلك الأطفال مخزونًا كافيًا من الكلمات لطلب ما يريدونه. فبدلًا من ذلك، قد يردون بإحباط. وقد ينتهج طفلكِ بعض التصرفات مثل التذمر أو البكاء أو الصراخ أو الركل أو العضّ أو الضرب. وقد تكون نوبات الغضب نادرة الحدوث أو تحدث من حين لآخر وفقًا لشخصية الطفل. وعادةَ ما تقل نوبات الغضب عندما يتعلم الأطفال كيفية التعبير عن أنفسهم بالكلمات. لا تستمر نوبات الغضب إلا لبضعة دقائق. وفي حالة استمرار نوبة الغضب التي يمر بها طفلكِ لفترة أطول من ذلك، تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية.

• ابذلي قصارى جهدك لتجاهل نوبة الغضب. تأكدي أن الطفل في مكان آمن مع مراقبته. ولكن لا تبدي أي رد فعل لحين انتهاء نوبة الغضب. فهذا من شأنه أن يعلم الطفل أن الدخول في نوبة غضب ليست الطريقة الصحيحة ليحظى بالانتباه. وغالبًا ما يساعد نقل الطفل إلى منطقة خاصة بعيدًا عن انتباه الآخرين في إنهاء نوبة الغضب. 

• حافظي على هدوئك وحاولي ألا تغضبي. تذكري أنكِ الشخص البالغ في هذا الأمر. لذا كوني قدوة حسنة يُحتذى بها لتعلميه كيفية التصرف عند الشعور بالإحباط. لا تضربي طفلك أو تصرخي في وجهه أثناء نوبة الغضب أو بعدها.

• عندما تريدين أن يتوقف طفلكِ عما يفعله، حاولي تشتيت انتباهه من خلال ممارسة نشاط جديد أو باستخدام غرض آخر. كما يمكنك حمل الطفل والذهاب به إلى مكان آخر.

• اختاري معاركك. لا تتطلب جميع الأمور الدخول في شجار. يمكنك إيلاء اهتمام للأمور المتعلقة بصحة وسلامة طفلكِ أو طفل آخر.

• تحدثي مع مقدم الرعاية الصحية للحصول على نصائح أخرى للتعامل مع سلوك طفلكِ.