स्वस्थ-शिशु का चेकअप: 18 महीने

विकास और माइलस्टोन्स

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके बच्चे के बारे में सवाल पूछेगा। बच्चे के विकास का अंदाजा लगाने के लिए वे आपके बच्चे का निरीक्षण करेंगे। इस मुलाक़ात तक, अधिकांश बच्चे ये कर रहे होते हैं:

• कोई दिलचस्प चीज़ आपको दिखाने के लिए इशारा करना

• अपने हाथों को आपसे धुलवाने के लिए हाथ बाहर निकालता है

• "मामा" या "दादा" के अलावा 3 या अधिक शब्द कहने का प्रयास करता है

• चम्मच का उपयोग करने का प्रयास करता है

• बिना ढक्कन वाले कप से पीना (कभी-कभी छलका सकता है)

• 1-चरणीय आदेशों का पालन करना (जैसे "कृपया मेरे लिए एक खिलौना लाओ")

• किसी को या किसी चीज़ को पकड़े बिना चलना

• आड़ी-तिरछी रेखाएँ खींचता/ती है

• आपके द्वारा किए जाने वाले कामों की नक़ल करता/ती है, जैसे कि झाड़ू से झाड़ू लगाना

• आपके साथ किसी किताब के कुछ पन्ने देखता/ती है

फीडिंग के सुझाव

आपने ध्यान दिया होगा कि आपका बच्चा भोजन के प्रति अधिक मीन मेख निकालने वाला होता जा रहा है। यह सामान्य है। आपका बच्चा एक समय में या एक दिन में कितना खाता है, यह कुछ दिनों या हफ्तों के पैटर्न से कम महत्वपूर्ण है। इस उम्र के बच्चे का पतला होना और दुबला दिखना भी सामान्य बात है, जब तक कि उनका वज़न कम नहीं हो रहा हो। यदि आप अपने बच्चा के वज़न या खाने की आदतों के बारे में चिंतित हैं तो इन्हें स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएँ। अपने बच्चा को खिलाने के बारे में यहाँ कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• भोजनों में अँगुलियों से खाए जाने वाले कई तरह के खाद्य पदार्थ परोसते रहें। नए खाद्य पदार्थों को देना न छोड़ें। बच्चे को नया स्वाद पसंद आने से पहले प्रायः इसमें कई प्रयास लगाने पड़ते हैं।

• यदि आपका बच्चा मुख्य भोजनों के बीच भूखा है तो स्वस्थ खाद्य पदार्थ दें। कटी हुई सब्ज़ियाँ और फल, पनीर, पीनट बटर और क्रैकर्स अच्छे विकल्प हैं। चिप्स या कुकीज़ जैसे स्नैक खाद्य पदार्थों को विशेष अवसरों के लिए बचाएँ।

• आपका बच्चा पूरा भोजन करने के लिए बैठने के बजाय पूरे दिनभर बार-बार कम मात्रा में खाना पसंद कर सकता है। यह सामान्य है।

• खाने के लिए अपने बच्चे को मजबूर न करें। इस उम्र का बच्चा भूख लगने पर खाएगा। वे संभवतः दूसरे दिनों की तुलना में कुछ दिन अधिक खाएँगे।

• आपके बच्चे को हर दिन वसायुक्त दूध (होल मिल्क) कम पीना चाहिए। अधिकांश कैलोरी ठोस खाद्य पदार्थों से आनी चाहिए।

• दूध पीने के अलावा, पानी सबसे अच्छा है। फलों के रस को सीमित करें। यह 100% रस होना चाहिए। आप जूस में पानी भी मिला सकती हैं। अपने नन्हे बच्चे को सोडा न दें।

• अपने बच्चे को खाद्य-पदार्थ या बोतलों के साथ इधर-उधर न घूमने दें। यह एक दम घुटने का जोखिम है और जैसे-जैसे आपका बच्चा बड़ा होगा उसके अधिक खाने (ओवरईटिंग) का कारण बन सकता है।

स्वच्छता सुझाव

• अपने बच्चे के दाँतों को दिन में कम से कम एक बार ब्रश करें। दिन में दो बार आदर्श है, जैसे कि नाश्ते के बाद और सोने से पहले। फ्लोराइड टूथपेस्ट की थोड़ी सी मात्रा का उपयोग करें, जो चावल के दाने से बड़ी न हो। बच्चों के ऐसे ब्रश का इस्तेमाल करें जिसके ब्रिसल्स मुलायम हों।

• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि आपके बच्चे की पहली डेंटल मुलाक़ात कब होनी चाहिए। अधिकांश पेडिएट्रिक डेंटिस्ट यह अनुशंसा करते हैं कि पहली दंत चिकित्सा मुलाक़ात मसूड़ों के ऊपर पहला दाँत निकलने के बाद 6 महीने के भीतर, लेकिन बच्चे के पहले जन्मदिन से पूर्व, होती है। 

• कुछ बच्चे 18 से 24 महीने की उम्र से ही शौचालय प्रशिक्षण के लिए तत्परता दिखाना शुरू कर देंगे। तत्परता के संकेतों में शामिल हैं:

  • अपने आप चलने में सक्षम होना

  • लंबे समय तक शुष्क रहना (मूत्राशय और आंत्र नियंत्रण में वृद्धि)

  • गंदे डायपर से अधिक परेशानी

  • आपको यह बताने में सक्षम हैं कि उसे निकालने की आवश्यकता है

  • सरल आदेशों का पालन करने में सक्षम होना (24 महीने के करीब)

सोने से संबंधित सुझाव

18 महीने की उम्र तक, आपका बच्चा 1 झपकी तक सो सकता है और उसके रात में लगभग 10 से 12 घंटे तक सोये रहने की संभावना है। यदि वे इससे ज़्यादा या कम सोते हैं लेकिन स्वस्थ प्रतीत होते हैं तो यह चिंता की बात नहीं है। अपने बच्चे को सोने में मदद करने के लिए:

• देखें कि आपके बच्चे को दिन के दौरान पर्याप्त शारीरिक गतिविधि मिलती है। इससे आपके बच्चे को अच्छी तरह से नींद लेने में सहायता मिलती है। यदि आपको सक्रिय प्रकार के खेलों के लिए आइडियाज़ की आवश्यकता है तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

• हर रात सोने के समय एक रूटीन का पालन करें, जैसे कि दाँतों को ब्रश करना उसके बाद किताब पढ़ना। हर रात एक ही सोने का समय बनाए रखने की कोशिश करें।

• पीने की किसी भी चीज़ के साथ अपने बच्चे को बिस्तर पर न रखें।

• यदि अपने बच्चे को रातभर सुलाए रखना एक समस्या है तो सुझाव के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।

सुरक्षा सुझाव

अपने बच्चे को सुरक्षित रखने में मदद के लिए कैबिनेट के दरवाजों पर लैचेज़ लगाएँ।

अपने बच्चे को सुरक्षित रखने की अनुशंसाओं में शामिल हैं: 

• निगरानी के बिना अपने बच्चे को बाहर खेलने न दें। कारों के आसपास सावधानी सिखाएँ। सड़क पार करते समय या पार्किंग लॉट में आपके बच्चे को हमेशा एक वयस्क का हाथ पकड़ना चाहिए।

• सीढ़ियों के शीर्ष और तले पर खिड़कियों और फाटकों पर मजबूत स्क्रीन लगा कर अपने बच्चे को गिरने से बचाएँ। सीढ़ियों पर बच्चे की निगरानी करें।

• यदि आपका कोई स्विमिंग पूल है तो इस पर बाड़ लगाई जानी चाहिए। पूल की ओर जाने वाले गेट या दरवाजे बंद और लॉक किए गए होने चाहिए। अपने बच्चे को कभी भी पानी के किसी भी निकाय के पास उपेक्षित न छोड़ें। इसमें बाथटब या पानी की बाल्टी शामिल हैं।

• इस उम्र में, बच्चे बहुत उत्सुक होते हैं। उन चीज़ों को पाने की उनकी संभावना होती है जो ख़तरनाक हो सकती हैं। अलमारियों पर कुंडी लगा कर रखें। क्लींजर्स और दवाओं जैसे उत्पादों को लॉक किए हुए कैबिनेट में, नज़र और पहुँच से दूर रखें। अप्रयुक्त आउटलेट्स को ढक दें। समस्त फर्नीचर को सुरक्षित करें।

• उन आइटमों पर नज़र रखें जो छोटी हों लेकिन दम घोंटने के लिए पर्याप्त हों। एक नियम के रूप में, टॉयलेट पेपर ट्यूब के अंदर फिट होने के लिए पर्याप्त कोई छोटी चीज़ बच्चे का दम घोंट सकती है।

• कार में, अपने बच्चे को हमेशा कार सीट में पीछे की सीट पर रखें। शिशुओं और नन्हें बच्चों को जितनी देर तक संभव हो, रीयर-फेसिंग कार सेफ्टी सीट पर बैठना चाहिए। इसका मतलब यह है कि जब तक वे अपनी सीट के अनुमत सर्वोच्च वज़न या ऊँचाई तक नहीं पहुँच जाते हैं। अपनी सुरक्षा सीट के निर्देशों की जांच करें। अधिकांश कन्वर्टिबल सुरक्षा सीटों की ऊँचाई और वज़न सीमाएँ ऐसी होती हैं जो बच्चों को 2 साल या इससे अधिक समय तक रियर-फेसिंग की सवारी करने देंगी।

• अपने बच्चे को कुत्तों, बिल्लियों, और अन्य जानवरों के साथ दयालु और सतर्क रहना सिखाएँ। जानवरों, यहाँ तक ​​कि परिचित पालतू जानवरों के आसपास भी, हमेशा बच्चे की निगरानी करें।

• अपने बच्चे को गर्म वस्तुओं से दूर रखें। गर्म तरल पदार्थों को ऐसी मेज़ पर न छोड़ें जिस तक आपका बच्चा पहुँच सकता है या मेज़पोश वाली टेबल पर न छोड़ें जिसे आपका बच्चा नीचे खींच सकता है।

• यदि आपके पास बंदूक है तो उसे हमेशा लॉक किए हुए स्थान पर, अनलोड करके, और अपने बच्चे की पहुँच से बाहर, रखें।

• इस विष नियंत्रण फोन नंबर को किसी देखने-में-आसान जगह पर रखें, जैसे कि रेफ्रिजरेटर पर: 800-222-1222।

• स्क्रीन समय सीमित करें। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए स्क्रीन टाइम (TV, टैबलेट, फोन) की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्क्रीन समय को प्रियजनों के साथ वीडियो कॉल तक सीमित रखें। 

टीके

CDC की सिफारिशों के आधार पर, इस मुलाक़ात पर आपके बच्चे को निम्नलिखित टीके लग सकते हैं:

• डिप्थीरिया, टेटनस, और पर्टुसिस

• हेपेटाइटिस A

• हेपेटाइटिस B

• इन्फ्लुएंज़ा (फ्लू)

• पोलियो

"टेरिबल टूज" के लिए तैयार हो जाएँ

आपने संभवतः "टेरिबल टूज" के बारे में कहानियाँ सुनी होंगी। कई बच्चे 2 साल की उम्र में अधिक उधमी हो जाते हैं और उन्हें सँभालना मुश्किल हो जाता है। वास्तव में, हो सकता है कि आपने पहले से ही व्यवहार परिवर्तनों को नोटिस करना शुरू कर दिया हो। यहाँ कुछ ऐसी चीज़ें दी गई हैं जिनकी आप अपेक्षा कर सकती हैं और सामने करने के लिए सुझाव दिए गए हैं:

• आपका बच्चा अधिक स्वतंत्र और अधिक जिद्दी हो जाएगा। सीमाओं का परीक्षण करना आम बात है, बस यह देखने के लिए कि वे कितना दूर तक जा सकते हैं। हो सकता है कि आप "नहीं" शब्द बहुत सुनें, यहाँ तक की तब भी जब बच्चे के कहने का अर्थ हाँ प्रतीत होता है! स्पष्ट और सुसंगत रहें। ध्यान रखें कि आप माता-पिता हैं और आप नियम बनाते हैं। याद रखें, आप वयस्क हैं, इसलिए शांत स्वभाव बनाए रखने का प्रयास करें, यहाँ तक कि तब भी जह ही आपका बच्चा नखरे कर रहा हो।

• यह ऐसी उम्र युग है जब बच्चों के पास प्रायः वह माँगने के लिए शब्द नहीं होते जो वे चाहते हैं। इसके बजाय, वे निराशा के साथ उत्तर दे सकते हैं। आपका बच्चा कराह सकता है, रो सकता है, चिल्ला सकता है, लात मार सकता है, काट सकता है या मार सकता है। बच्चे के व्यक्तित्व के आधार पर, नखरे दुर्लभ या प्रायः हो सकते हैं। जैसे-जैसे बच्चे यह सीखते जाते हैं कि स्वयं को शब्दों से कैसे व्यक्त करना है तो नखरे कम होते जाते हैं। अधिकांश नखरे केवल कुछ ही मिनटों तक चलते हैं। यदि आपके बच्चे के नखरे इससे अधिक समय तक चलते हैं तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

• किसी नखरे को नज़रअंदाज़ करने का अपना पूरा प्रयास करें। देखें कि बच्चा सुरक्षित जगह पर है और उस पर नज़र रखें। लेकिन जब तक नखरा खत्म न हो जाए, तब तक बातचीत न करें। इससे बच्चा यह सीखता है कि नखरे दिखाना ध्यान आकर्षित करने का तरीका नहीं है। प्रायः अपने बच्चे को दूसरों के ध्यान से दूर किसी निजी क्षेत्र में ले जाने से नखरे का समाधान करने में सहायता मिलेगी। 

• शांत रहें और क्रोधित न होने का प्रयास करें। याद रखें, आप वयस्क हैं। इस बात का एक अच्छा उदाहरण सेट करें कि निराश होने पर कैसे व्यवहार किया जाए। कभी भी किसी नखरे के दौरान या उसके बाद अपने बच्चे को मारें नहीं या उस पर चिल्लाएँ नहीं।

• जब आप चाहते हैं कि आपका बच्चा जो कुछ कर रहा है वह उसे रोके तो किसी नई गतिविधि या वस्तु से उसका ध्यान भटकाने का प्रयास करें। आप बच्चे को उठाकर दूसरी जगह भी ले जा सकती हैं।

• अपनी लड़ाईयाँ चुनें। हर चीज़ लड़ने लायक नहीं होती है। यदि आपके बच्चे या किसी अन्य बच्चे के स्वास्थ्य या सुरक्षा को खतरा है तो मुद्दा सबसे महत्वपूर्ण है।

• अपने बच्चे के व्यवहार से निपटने के अन्य टिप्स पर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।