健康兒童檢查：18 個月

發育和里程碑

醫療保健提供者將會詢問有關孩子的問題。他們將觀察幼兒以瞭解其發育情況。在此次就診中，大多數孩子可做到：

• 指給您看一些有趣的東西

• 把手伸出來給您洗

• 嘗試說出「媽媽」或「爸爸」以外的 3 個或更多詞

• 試著用勺子

• 用沒有蓋子的杯子喝水（有時可能會灑出來）

• 遵循 1 步命令（如「請給我帶個玩具」）

• 在不扶住任何人或任何東西的情況下走路

• 塗鴉

• 模仿您做家務，比如用掃帚掃地

• 和您一起看幾頁書

餵養小貼士

您可能已經注意到您的孩子對食物越來越挑剔。這是正常的。與幾天或幾週內的進食規律相比，孩子一頓飯或一天吃多少並不重要。只要體重不減輕，這個年齡段的孩子變瘦及看起來更瘦了也是正常的。如果您擔心孩子的體重或飲食習慣，請向醫療保健提供者提出這些問題。以下是一些餵養孩子的小貼士：

• 用餐時保持提供各種手抓食物。不要放棄提供新食物。往往要嘗試幾次，孩子才會開始喜歡上一種新口味。

• 如果孩子在兩餐之間餓了，請提供健康的食物。切碎的蔬菜和水果，乳酪、花生醬和薄餅乾都是不錯的選擇。將薯條或餅乾之類的零食作為特餐。

• 您的孩子可能更喜歡一整天吃少量食物，而不是坐下來吃一頓飽飯。這是正常的。

• 不要強迫孩子吃東西。這個年齡的孩子餓了就會吃東西。他們可能會比其他人吃得更多。

• 您的孩子每天應該少喝全脂牛奶。大部分熱量應該來自固體食物。

• 除了喝牛奶，水是最好的。少喝果汁。應該是 100% 果汁。您也可以在果汁中加水。不要給孩子蘇打水。

• 不要讓孩子帶著食物或瓶子到處走動。這樣有窒息風險，也可能導致孩子長大後暴飲暴食。

衛生小貼士

• 每日至少給孩子刷牙一次。一天兩次是比較理想的做法，例如早餐後和睡前。使用少量（不超過一粒米大小）的氟化物牙膏。使用嬰兒軟毛牙刷。

• 詢問醫療保健提供者，您的孩子應該何時進行首次牙科看診。多數兒科牙醫建議，在孩子長出第一顆牙後 6 個月內進行第一次牙科檢查，但不得晚於孩子的一歲生日。 

• 一些孩子早在 18 到 24 個月時就開始表現出為如廁訓練做好準備。做好準備的徵兆包括：

  • 能夠獨自行走

  • 不尿溼的時間更長（膀胱和腸道控制能力增強）

  • 尿布髒了更不舒服

  • 能夠告訴您他們需要排泄

  • 能夠遵循簡單的命令（接近 24 個月）

睡覺小貼士

到 18 個月大時，您的孩子可能會小睡 1 次，晚上可能會睡 10 到 12 個小時。如果他們睡覺時間比這個長或短，但看起來很健康，則無需擔心。為了幫助孩子入睡：

• 確保您的孩子在白天有足夠的體育活動。這有助於您的孩子睡得好。如果您需要有關積極遊戲類型的想法，請與醫療保健提供者聯絡。

• 每晚都遵循睡前程序，例如先刷牙，然後看書。試著每晚都堅持相同的睡前程序。

• 不要讓您的孩子在睡覺時喝任何東西。

• 如果難以讓孩子整晚安穩睡覺，請向醫療保健提供者尋求建議。

安全貼士

在櫃門上安裝門閂，以確保孩子的安全。

保護孩子安全的建議包括： 

• 不要讓您的孩子在沒有監督的情況下在戶外玩耍。教導在車週邊時要小心。過馬路或在停車場時，您的孩子應一直牽著大人的手。

• 在窗戶安裝堅固的紗窗，在樓梯的頂部和底部安裝門，保護孩子不跌倒。在樓梯上監督孩子。

• 如果家裡有游泳池，應用圍欄圍起來。關閉並鎖上通往泳池的大門或閘門。永遠不要讓您的孩子在任何水域附近無人照看。包括浴缸或一桶水。

• 在這個年齡，孩子們都很好奇。他們可能會涉及危險物品。將櫃子的門鎖上。把清潔劑之類的產品和藥品放在看不到夠不著的上鎖櫃子裡。將未使用的插座蓋住。固定好所有傢俱。

• 當心那些小到足以窒息的物品。一般來說，小到可以放入廁紙筒裡的東西都可能會導致兒童窒息。

• 在車裡，請始終把您的孩子放在後排座椅的汽車安全座椅上。嬰幼兒應盡可能長時間地坐在朝後的汽車安全座椅上。這意味著直到他們達到座位允許的最大重量或最高高度。查看您的安全座椅說明。大多數可轉換安全座椅都有高度和重量限制，允許兒童坐在後向座椅上 2 年或更長時間。

• 教您的孩子對狗、貓和其他動物要溫柔和謹慎。和動物在一起時始終監督孩子，即使是熟悉的家庭寵物。

• 讓您的孩子遠離高溫物體。不要把熱水放在孩子可以夠到的桌子上，或者放在孩子可能會拉下的桌布上。

• 如果您有槍，一定要確保槍不上膛並存放在孩子夠不著的上鎖位置。

• 將此毒物控制電話號碼保存在容易看到的位置，例如在冰箱上：800-222-1222。

• 限制螢幕時間。不建議給 2 歲以下的兒童提供螢幕時間（電視、平板電腦、手機）。將螢幕時間限制為與親人進行視訊通話。 

疫苗

根據疾病預防控制中心的建議，您的孩子在這次看診中可能會接種以下疫苗：

• 白喉、破傷風和百日咳

• 甲型肝炎

• 乙型肝炎

• 流感（流行性感冒）

• 脊髓灰質炎

準備好迎接「可怕的兩歲」

您可能聽說過「可怕的兩歲」的故事。許多孩子在 2 歲左右時變得更挑剔，更難管教。事實上，您可能已經開始注意到行為的改變。以下是預期會發生的一些事情，以及應對技巧：

• 您的孩子會變得更加獨立和固執。考驗極限是很常見的，只是為了看他們能逃脫多少懲罰。您可能會經常聽到「不」這個詞，即使孩子的意思是「是」的時候！保持清晰一致。記住，您是父母，您制定規則。記住，您是成年人，所以即使您的孩子發脾氣，也要儘量保持冷靜。

• 在這個年齡，孩子們往往沒有充足的語言表達他們想要什麼。相反，他們可能會感到沮喪。您的孩子可能會苦惱、尖叫、踢、咬或打。根據孩子的性格，發脾氣可能很少見，也可能很常見。當孩子們學會如何用語言表達自己時，發脾氣的次數就會降低。大多數發脾氣只持續幾分鐘。如果您的孩子發脾氣的持續時間比這長得多，請諮詢醫療保健提供者。

• 盡您所能不去理會發脾氣。確保孩子在安全的地方，並密切關注他們。但在發脾氣結束之前不要互動。這讓孩子知道，發脾氣不是引起關注的方式。經常把孩子帶到遠離他人注意的私人區域，將有助於解決孩子的脾氣。 

• 保持冷靜，儘量不要生氣。記住，您是成年人。樹立在沮喪時如何表現的好榜樣。不要在孩子發脾氣時或發脾氣後打孩子或對孩子大喊大叫。

• 當您想讓孩子停止他們正在做的事情時，試著用新的活動或物體來分散他們的注意力。您也可以抱起孩子，把他們帶到另一個地方。

• 選擇您的戰鬥。並不是每件事都值得抗爭。如果您的孩子或另一個孩子的健康或安全處於危險之中，那這個問題最為重要。

• 與醫療保健提供者討論處理孩子行為的其他技巧。