儿童健康检查：18 个月

发展和里程碑

医疗保健人员会询问有关孩子的问题。他们会观察您的幼儿，以便了解孩子的发育情况。在这次检查前，大多数孩子都能：

• 用手指着他或她想要的东西，向您示意

• 向您伸出手，表示要洗手

• 尝试说“妈妈”或“爸爸”以外的 3 个或更多的词

• 尝试用勺子

• 用没有盖子的杯子喝水（有时可能会溢出）

• 能遵循 1 步指令（如“请把玩具给我”）

• 不用扶着人或东西走路

• 乱涂乱画

• 模仿您做家务，比如用扫把扫地

• 和您一起看几页书

喂养提示

您可能会发现孩子更挑食了。这是正常的。与孩子在一餐或一天内吃多少东西相比，他们几天或几周内的表现更重要。这个年龄段的孩子看起来更瘦或更纤细也是正常的，只要他或她的体重没有下降即可。如果您对孩子的体重或饮食习惯有疑虑，请咨询医疗保健人员。喂养孩子的提示如下：

• 在用餐时，仍然准备好各种手指食物。不要放弃提供新的食物。通常孩子需要多次尝试，才会开始喜欢新口味。

• 如果您的孩子在两餐间隔期间感到饥饿，请给他们吃健康的食品。切碎的蔬菜和水果、奶酪、花生酱和饼干是不错的选择。储备一些零食如薯条或饼干，作为给孩子的特殊奖励。

• 孩子可能喜欢在一天中分几次吃少量的东西，而不是坐下来吃一餐。这是正常的。

• 不要强迫孩子吃饭。这个年龄段的孩子饿了就会吃。孩子某几天的饭量可能会更大。

• 您的孩子每天应该少喝全脂牛奶。大部分热量应该来自固体食物。

• 除了喝牛奶之外，最好的饮品是水。果汁要限量。应该喝纯果汁。您也可以在果汁中加水。不要给您的孩子喝苏打水。

• 不要让孩子拿着食物或奶瓶四处走动。因为这存在一种窒息风险，也可能导致您的孩子长大后暴饮暴食。

卫生提示

• 孩子每天至少刷一次牙齿。一天刷两次是理想的行为（例如早餐后和睡前）。使用少量的含氟牙膏（不超过一粒米的长度）。使用刷毛柔软的婴儿牙刷。

• 询问医疗保健人员孩子首次看牙医的时间。大多数儿科牙医建议第一次牙科就诊应在牙龈上方长出第一颗牙齿后的 6 个月内进行，但不应晚于孩子的第一个生日。 

• 有些孩子可能会在 18 个月到 24 个月时就表现出可以接受如厕训练。准备好的信号有：

  • 可以自己走路

  • 保持干燥的时间更长（对膀胱和肠道的控制能力增加）

  • 感觉浸湿的尿布更不舒服

  • 告诉您他需要排泄了

  • 可以遵循一些简单的指令（快 24 个月大时）

睡觉提示

到 18 个月大时，您的孩子在白天可能只会小睡 1 次，晚上可能会睡 10 到 12 个小时左右。只要孩子是健康的，那么睡眠时间稍微超过或少于这个范围都可以。为了帮助孩子入睡：

• 确保孩子在白天的运动量充足。这样孩子的睡眠质量会更好。如果您不知道孩子该做什么类型的运动，请询问医疗保健人员。

• 遵循每晚的睡前惯例，如先刷牙，然后阅读。每天晚上尽量保持相同的就寝时间。

• 不要让孩子边准备睡觉边喝任何东西。

• 如果您无法让孩子彻夜安稳地睡觉，请向医疗保健人员咨询方法。

安全提示

在橱柜门上装上锁扣，保证孩子的安全。

确保孩子安全的建议有： 

• 不要让孩子在无人监督的情况下在户外玩耍。告诉孩子在汽车周围活动时要谨慎小心。在过马路或在停车场时，孩子必须牵着大人的手。

• 通过加固窗户以及在楼梯顶部和底部安装防护门，保护您的孩子不会因跌落受伤。孩子在楼梯上的时候要进行监督。

• 如果您家里有游泳池，请使用泳池防护栏。通往游泳池的大门或门应关闭并锁上。不要让孩子在无人监督的情况下靠近水边。这包括浴缸或一桶水。

• 这个年龄的孩子们好奇心很强。他们可能会接触到危险的物品。用门闩锁住柜子。把清洁剂和药品等产品放在锁好的柜子里，让孩子看不到、够不到。遮住不使用的出口。确保所有家具稳固。

• 注意那些小到可以让孩子噎到的物品。通常，小到足以放入卫生纸卷筒内的物品都足以导致儿童窒息。

• 在汽车上时，确保将把孩子放在后座上的汽车安全座椅内。宝宝应尽可能长时间坐在后向汽车安全座椅上。这意味着直到他们达到座位允许的最大重量或高度。认真查看安全座椅说明。大多数可转换安全座椅都有高度和重量限制，允许孩子在 2 年或更长时间内乘坐后向座椅。

• 教您的孩子用温和谨慎的态度对待动物。监督孩子周围的动物，就算是您熟悉的家庭宠物也不例外。

• 让孩子远离热的物体。不要把热的液体放在孩子能够到的桌子上，或者孩子可能拉下的桌布上。

• 如果您有枪，一定要存放在上锁的地方，不要装子弹，而且不要让孩子够到。

• 将毒物控制中心的电话号码 800-222-1222 放在易于查看的位置，例如冰箱。

• 限制看屏幕的时间。不建议 2 岁以下的儿童看屏幕（电视、平板电脑、手机）。只允许他们和亲人打视频电话。 

疫苗

根据疾病预防控制中心的建议，在这次检查中，您的宝宝可能可以接种以下疫苗：

• 白喉、破伤风和百日咳

• 甲型肝炎

• 乙型肝炎

• 流感

• 脊髓灰质炎

迎接“可怕的两岁”

您可能听说过“可怕的两岁”。许多孩子在 2 岁左右变得更加烦躁且难以管教。事实上，您可能已经开始注意到孩子行为的变化。您可能会遇到以下情况，请阅读以下技巧：

• 您的孩子会变得更加独立，更加固执。测试极限是很常见的，要了解孩子的限度。您可能会经常听到孩子说“不”，即使孩子似乎是想说“是”。处理方式要明确一致。牢记您是家长，是由您来制定规则。记住您是成年人，所以即使在孩子发脾气的时候，也要尽量保持冷静。

• 在这个年龄段，孩子们往往不知道怎么表达自己想要的东西。相反，他们可能会表现出沮丧。他可能会抱怨、哭泣、尖叫、踢、咬或打。根据孩子的个性，孩子可能很少或经常发脾气。在孩子学会用语言表达自己的想法时，发脾气的情况就会减少。大多数发脾气只持续几分钟。如果孩子发脾气的时间远超这个时间，请与医疗保健人员沟通。

• 尽量忽略发脾气的情况。确保孩子位于安全的地方，并注意观察。不要和孩子互动，直到他不再发脾气。这样，孩子就会知道发脾气不会引起关注。通常，把孩子放到远离他人关注的私密区域将有助于解决发脾气的问题。 

• 保持冷静，尽量不发火。记住，您是成年人。为孩子树立一个良好的榜样，告诉他们在受挫时该怎么办。在孩子发脾气时或发脾气后，千万不要打骂孩子。

• 当您想让孩子停止他或她正在做的事情时，试着用一个新的活动或物体来转移注意力。您也可以抱起孩子，把他或她抱到其他地方。

• 掌控争斗。不是所有事情都值得争斗。最关键的问题是您的孩子或其他孩子的健康或安全受到威胁。

• 与医疗保健人员探讨应对孩子的行为的其他建议。