Назогастральный зонд вашего ребенка: кормление через шприц

Контактная информация, которая всегда должна быть под рукой

Попросите дать вам номера телефонов, по которым можно будет позвонить, если вам потребуется помощь. Также у вас должен быть номер телефона компании-поставщика медицинских товаров. Вам могут понадобиться дополнительные предметы для ухода за вашим ребенком в будущем. Запишите все эти номера телефонов ниже.

Номер телефона лечащего врача: ____________________________________

Номер телефона медсестры по уходу на дому: _____________________________________

Номер телефона компании-поставщика медицинских товаров: __________________________________

Типы кормления

Есть 2 типа кормления с НГЗ. У вашего ребенка может быть 1 тип или оба. Вот они:

• Непрерывное кормление. Жидкое питание медленно поступает через зонд на протяжении всего дня или его части. Этот тип кормления происходит только с помощью помпы. Количество пищи и время ее приема часто уже заданы для вас на помпе. Не меняйте настройки помпы, если только вам не велели это сделать.

• Дозированное кормление. Это количество жидкого питания, составляющее один прием пищи. Оно подается через зонд несколько раз в день. Дозированное кормление подается с помощью шприца или помпы. Лечащий врач вашего ребенка или медсестра по уходу на дому скажет вам, какое количество жидкого питания использовать при каждом кормлении. Вам также сообщат, как часто следует кормить ребенка.

Для дозированного кормления заполните пропуски ниже:

Кормите ребенка по следующему расписанию: ____________________________________________

При каждом кормлении давайте такое количество питания: ______________________________________________

Проверка расположения зонда перед кормлением

Каждый раз, когда вы кормите своего ребенка, вы должны быть уверены, что НГЗ находится в нужном месте. Конец зонда должен быть в желудке ребенка. Он не должен находиться в легких или горле. Чтобы проверить, на месте ли зонд, извлеките немного жидкости из желудка и проверьте ее. Выполняйте эту проверку перед каждым кормлением.

Вам будут нужны:

• Шприц

• Лакмусовая бумага

Выполните следующие шаги:

• Вымойте руки водой с мылом.

• Введите шприц в конец НГЗ. Убедитесь, что другое отверстие зонда закрыто.

• Потяните поршень шприца назад. Тяните поршень шприца, пока не увидите в шприце жидкость из желудка.

• Посмотрите на цвет жидкости. Она должна быть прозрачной или светло-желтой.

• Проверьте кислотность жидкости из желудка, используя лакмусовую бумагу. Желудочная (гастральная) кислотность должна составлять 1-5, если ваш ребенок не принимает ингибиторы протонного насоса или антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Кислотность могут повысить и другие факторы. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

• Если вы не уверены, что зонд достиг желудка, не начинайте кормить ребенка. Вставьте НГЗ повторно или аккуратно двигайте его в соответствии с указаниями, полученными в больнице. Повторите вышеуказанные шаги, чтобы проверить правильность расположения зонда. 

• Достаньте шприц из зонда для питания.

• Крепко приклейте зонд вдоль носа или щеки вашего ребенка. Сделайте все так, как вам показывали в больнице.

• Промойте шприц водой с мылом и дайте ему высохнуть.

• Приступайте к кормлению согласно полученным указаниям.

Кормление ребенка

После того, как вы проверили расположение зонда, кормите своего ребенка в соответствии с вышеуказанным расписанием и количеством питания.

Вам будут нужны:

• Жидкое питание

• Шприц для питания

Выполните следующие шаги:

• Мойте руки с мылом под чистой проточной водой.

• Проверьте этикетку и срок годности жидкого питания. Не используйте банку или пакетик с питанием, если его срок годности истек. Вместо этого, возьмите новую банку или пакетик с питанием.

• Откройте колпачок отверстия для питания на конце НГЗ. 

• Вытащите поршень из шприца для питания.

• Подсоедините шприц к отверстию для питания НГЗ.

• Осторожно согните или сожмите зонд одной рукой. Продолжайте сгибать или сжимать зонд. Одновременно с этим другой рукой медленно вливайте еду в шприц для питания. Это не дает питанию протечь через зонд, пока вы не закончили отмерять его. 

• Наполните шприц для питания ровно в том количестве, в котором прописал врач вашего ребенка.

• Перестаньте сгибать или сжимать зонд.

• Держите шприц для питания прямо. Это позволяет питанию протечь по НГЗ под действием силы тяжести. Меняйте угол шприца для питания, чтобы контролировать скорость потока питания.

• Если питание течет медленно или не течет вовсе, поместите поршень в шприц. Аккуратно слегка надавите на поршень. Это поможет предотвратить закупорку или засоренность НГЗ. Не нажимайте на поршень шприца до упора или с силой.

• При необходимости заново наполните шприц питанием. Повторяйте эти шаги до тех пор, пока ребенок не получит прописанное ему количество питания.

• После кормления, промойте зонд водой, как вам показывали в больнице. 

• Извлеките шприц для питания.

• Закройте колпачок отверстия для питания зонда.

Дополнительные инструкции: _____________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Сразу же позвоните лечащему врачу, если возникают следующие симптомы:

• Вы не можете ввести зонд.

• Покраснение, припухлость, выделения или болячки на коже вокруг зонда.

• Кровь вокруг зонда или в стуле либо содержимом желудка ребенка.

• Во время кормления ребенок кашляет, задыхается, или его рвет.

• Живот ребенка выглядит опухшим или твердый на ощупь.

• У вашего ребенка понос или запор.

• У вашего ребенка температура (см. «Температура у детей» ниже)

Звоните 911

Звоните 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Ваш ребенок испытывает трудности с дыханием

Температура у детей

Чтобы измерить температуру ребенка, используйте цифровой термометр. Никогда не используйте ртутный термометр. Существуют различные виды и способы использования цифровых термометров. Они включают:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет наиболее точной является ректальная температура.

• Лобный (височный). Он применяется для детей в возрасте 3 месяца и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, этот способ можно использовать для первого измерения. Врач может также проверить ректальную температуру для подтверждения.

• Ушной (тимпанический). Ушной способ точен для детей в возрасте старше 6 месяцев, но не младше.

• Подмышечный (аксиллярный). Это наименее надежный способ, но его можно использовать для первого измерения, чтобы проверить ребенка любого возраста, у которого появились признаки болезни. Врач может также проверить ректальную температуру для подтверждения.

• Ротовой (оральный). Не используйте оральный способ измерения температуры, пока ребенку не исполнится 4 года.

Используйте ректальный термометр с осторожностью. Для правильного использования следуйте указаниям производителя. Аккуратно вставьте его. Сделайте на нем пометку и убедитесь, что он не будет использован орально. Он может переносить микробы из стула. Если вам не подходит ректальный термометр, спросите у врача, какой термометр лучше использовать. Когда вы говорите какому-либо врачу температуру вашего ребенка, сообщите, каким типом термометра вы ее измеряли.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут узнать, повышена ли температура у вашего малыша. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие значения. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Значения температуры для младенцев до 3 месяцев:

• Сначала узнайте у детского врача, как правильно измерять температуру.

• Ректальный или лобный термометр: температура 38°C (100,4°F) или выше

• Подмышечный термометр: температура 37,2°C (99°F) или выше

Значения температуры для детей в возрасте от 3 до 36 месяцев (3 лет):

• Ректальный, лобный или ушной термометр: температура 38,9°C (102°F) или выше

• Подмышечный термометр: температура 38,3°C (101°F) или выше

Вызывайте врача в следующих случаях:

• Повторная температура 40°C (104°F) или выше у ребенка любого возраста

• Температура 38 °C (100,4 °F) или выше у младенца младше 3 месяцев

• Температура, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Температура, которая держится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше