Cancer du poumon non à petites cellules : Stades

Que signifie le stade d'un cancer?

Le stade d'un cancer correspond à la quantité de cancer et à son degré de propagation dans votre corps. Votre professionnel de la santé a recours à des examens et à des tests pour déterminer la taille de la tumeur et son emplacement. Des imageries médicales peuvent également révéler si le cancer s'est développé dans des zones adjacentes et s'il s'est propagé à d'autres parties de votre corps. Le stade est l'un des éléments les plus importants à connaître pour décider du traitement du cancer.

Le système TNM pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)

Le système le plus couramment utilisé pour déterminer le stade du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le système TNM de l'American Joint Committee on Cancer. Demandez à votre professionnel de la santé de vous expliquer le stade de votre cancer de manière à ce que vous puissiez le comprendre.

La première étape de la stadification consiste à trouver la valeur de chaque partie de la classification TNM. Les lettres du système TNM ont les significations suivantes :

• T indique la taille de la tumeur et si elle s'est développée dans les tissus voisins.

• N indique si les ganglions lymphatiques à proximité de la tumeur sont cancéreux.

• M indique si le cancer s'est répandu ( métastases) à d'autres organes du corps, comme le cerveau, les os, la moelle osseuse ou le foie.

Les chiffres ou les lettres qui suivent T, N et M donnent plus de détails sur chacun de ces facteurs.

Quels sont les groupes de stades pour le CPNPC?

Les valeurs T, N et M de la classification TNM sont utilisées pour classer ces cancers dans des groupes de stades. Ces groupes donnent une description générale de votre cancer. Un stade est indiqué en chiffres romains et peut avoir une valeur de I (1), II (2), III (3) ou IV (4). Plus le chiffre est élevé, plus le cancer est avancé.

Vous trouverez ci-dessous les groupes de stades pour le CPNPC et leur signification.

Cancer occulte (caché)

Cela signifie que vous avez des cellules cancéreuses dans vos expectorations (le mucus des poumons) ou dans d'autres liquides pulmonaires, mais que la tumeur principale ne peut pas être trouvée par d'autres tests ou examens. Le cancer ne s'est pas propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres parties de votre corps.

Vous entendrez peut-être votre professionnel de la santé utiliser les termes TNM pour désigner ce stade : TX, N0, M0.

Stade 0 ou carcinome in situ

Le cancer est très petit et se trouve uniquement dans les cellules qui tapissent les voies respiratoires. Il ne s'est pas propagé plus profondément dans les tissus pulmonaires ni à l'extérieur des poumons.

Vous entendrez peut-être votre professionnel de la santé utiliser les termes TNM pour désigner ce stade : Tis ( in situ), N0, M0.

Stade I

Au stade I, le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps. Ce stade est divisé en sous-groupes à l'aide de lettres et de chiffres.

Stade IA1. Le cancer est l'un des suivants :

• La tumeur se trouve uniquement dans le poumon. Elle ne dépasse pas 3 cm (centimètres) de diamètre. La partie de la tumeur qui est plus profonde dans les tissus pulmonaires ne mesure pas plus de 1/2 cm. Les termes TNM pour ce stade sont T1mi (mi signifie minimalement invasif), N0, M0.

• La tumeur se trouve uniquement dans le poumon et ne dépasse pas 1 cm de diamètre. Elle ne s'est pas propagée dans la membrane qui entoure les poumons ni dans les voies respiratoires principales (les bronches). Les termes TNM pour ce stade sont T1a, N0, M0.

Stade IA2. La tumeur se trouve uniquement dans le poumon et mesure plus de 1 cm, mais moins de 2 cm de diamètre. Elle ne s'est pas propagée dans la membrane qui entoure les poumons ni dans les voies respiratoires principales (les bronches). Les termes TNM pour ce stade sont T1b, N0, M0.

Stade IA3. La tumeur se trouve uniquement dans le poumon. Elle mesure plus de 2 cm, mais moins de 3 cm de diamètre. Elle ne s'est pas propagée dans la membrane qui entoure les poumons ni dans les voies respiratoires principales (les bronches). Les termes TNM pour ce stade sont T1c, N0, M0.

Stade IB. La tumeur ne s'est pas propagée en dehors des poumons et présente l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :

• Elle mesure plus de 3 cm, mais moins de 4 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans l'une des bronches, mais n'est pas à moins de 2 cm de la carène. La carène est l'endroit où la trachée se divise en bronches gauche et droite. La tumeur ne dépasse pas 4 cm de diamètre.

• La tumeur s'est développée dans la membrane qui entoure les poumons et ne mesure pas plus de 4 cm de diamètre.

• Elle bloque partiellement les voies respiratoires et ne dépasse pas 4 cm de diamètre.

Les termes TNM pour ce stade sont T2a, N0, M0.

Stade II

Ce stade est divisé en sous-groupes à l'aide de lettres et de chiffres.

Stade IIA. La tumeur ne s'est pas propagée en dehors des poumons et présente l'une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :

• Elle mesure plus de 4 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans l'une des bronches, mais n'est pas à moins de 2 cm de la carène. La tumeur mesure plus de 4 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

• La tumeur s'est développée dans la membrane qui entoure les poumons. La tumeur mesure plus de 4 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

• Elle bloque partiellement les voies respiratoires. La tumeur mesure plus de 4 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

Les termes TNM pour ce stade sont T2b, N0, M0.

Stade IIB peut correspondre à n'importe lequel de ces stades :

1. La tumeur ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Elle ne s'est pas propagée dans la membrane qui entoure les poumons ni dans les voies respiratoires principales (les bronches). Elle s'est propagée dans les ganglions lymphatiques voisins du même côté que le cancer. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T1a or T1b ou T1c, N1, M0.

2. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 3 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans l'une des bronches, mais n'est pas à moins de 2 cm de la carène. La tumeur mesure moins de 5 cm de diamètre.

• La tumeur s'est développée dans la membrane qui entoure les poumons et ne mesure pas plus de 5 cm de diamètre.

• Elle bloque partiellement les voies respiratoires et ne dépasse pas 5 cm de diamètre.

Elle s'est également propagée dans les ganglions lymphatiques voisins du même côté que le cancer. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T2a or T2b, N1, M0.

3. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 5 cm, mais moins de 7 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans la membrane qui entoure le poumon, la paroi thoracique, le nerf phrénique ou la membrane qui entoure le cœur.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans le même lobe du poumon.

La tumeur ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins ni à d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T3, N0, M0.

Stade III

Ce stade est divisé en sous-groupes à l'aide de lettres et de chiffres.

Stade IIIA peut correspondre à n'importe lequel de ces stades :

1. La tumeur ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Elle ne s'est pas propagée dans la membrane qui entoure les poumons ni dans les voies respiratoires principales (les bronches). Elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons ou autour de l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales du même côté que le cancer. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T1a ou T1b ou T1c, N2, M0.

2. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 3 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans l'une des bronches, mais n'est pas à moins de 2 cm de la carène. La tumeur ne dépasse pas 5 cm de diamètre.

• La tumeur s'est développée dans la membrane qui entoure les poumons et ne mesure pas plus de 5 cm de diamètre.

• Elle bloque partiellement les voies respiratoires et ne dépasse pas 5 cm de diamètre.

Elle s'est également propagée aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons ou autour de l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales du même côté que le cancer.

La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T2a ou T2b, N2, M0.

3. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 5 cm, mais moins de 7 cm de diamètre.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans le même lobe du poumon.

• Elle s'est développée dans la membrane qui entoure le poumon, la paroi thoracique, le nerf phrénique ou la membrane qui entoure le cœur.

Elle s'est également propagée aux ganglions lymphatiques à l'intérieur du poumon ou autour de l'endroit où les bronches pénètrent dans le poumon du même côté que le cancer.

La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T3, N1, M0.

4. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 7 cm.

• Elle s'est développée dans l'espace entre les poumons, la trachée, l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, l'œsophage, le diaphragme ou la colonne vertébrale.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans le même lobe du poumon.

Elle peut s'être propagée aux ganglions lymphatiques à l'intérieur du poumon, autour de l'endroit où les bronches pénètrent dans le poumon, ou les deux. Les ganglions cancéreux se trouvent du même côté que la tumeur principale. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T4, N0 ou N1, M0.

Stade IIIB peut correspondre à n'importe lequel de ces stades :

1. La tumeur ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Elle ne s'est pas propagée dans la membrane qui entoure les poumons ni dans les voies respiratoires principales (les bronches). Elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques entre les poumons, autour de l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales dans le poumon qui n'est pas touché par la tumeur principale, ou les deux. La tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques situés près de l'une ou l'autre des clavicules. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T1a ou T1b ou T1c, N3, M0.

2. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 3 cm, mais moins de 5 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans l'une des bronches, mais n'est pas à moins de 2 cm de la carène. La tumeur ne dépasse pas 5 cm de diamètre.

• La tumeur s'est développée dans la membrane qui entoure les poumons, mais ne mesure pas plus de 5 cm de diamètre.

• Elle bloque partiellement les voies respiratoires, mais ne dépasse pas 5 cm de diamètre.

Elle s'est également propagée aux ganglions lymphatiques entre les poumons, autour de l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales dans le poumon qui n'est pas touché par le cancer, ou les deux. Il s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés près des clavicules, de part et d'autre du corps. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T2a ou T2b, N3, M0.

3. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 5 cm, mais moins de 7 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans la membrane qui entoure le poumon, la paroi thoracique, le nerf phrénique ou la membrane qui entoure le cœur.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans le même lobe du poumon.

Elle s'est également propagée aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons ou autour de l'endroit où les bronches pénètrent dans les poumons. Les ganglions cancéreux se trouvent du même côté que la tumeur principale. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T3, N2, M0.

4. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 7 cm.

• Elle s'est développée dans l'espace entre les poumons, la trachée, l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, l'œsophage, le diaphragme ou la colonne vertébrale.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans les différents lobes d'un même poumon.

Elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons ou autour de l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales. Les ganglions cancéreux se trouvent du même côté que la tumeur principale. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T4, N2, M0.

Stade IIIC peut correspondre à n'importe laquelle des caractéristiques suivantes :

1. La tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 5 cm, mais moins de 7 cm de diamètre.

• Elle s'est développée dans la membrane qui entoure le poumon, la paroi thoracique, le nerf phrénique ou la membrane qui entoure le cœur.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans le même lobe du poumon.

Elle s'est propagée aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons ou autour de l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales, dans le poumon non cancéreux. Il s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés près des clavicules, de part et d'autre du corps. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T3, N3, M0.

2. Ou la tumeur est l'un ou plusieurs de ces stades :

• Elle mesure plus de 7 cm.

• Elle s'est développée dans l'espace entre les poumons, la trachée, l'endroit où la trachée se divise en deux bronches principales, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, l'œsophage, le diaphragme ou la colonne vertébrale.

• Il y a deux tumeurs ou plus dans les différents lobes d'un même poumon.

Elle peut s'être propagée aux ganglions lymphatiques situés entre les poumons ou autour de l'endroit où la trachée se sépare en deux bronches principales dans le poumon non cancéreux. Il s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés près des clavicules, de part et d'autre du corps. La tumeur ne s'est pas propagée dans d'autres parties du corps. Les termes TNM pour ce stade sont T4, N3, M0.

Stade IV. Ce stade est divisé en sous-groupes à l'aide de lettres et de chiffres.

Stade IVA peut se présenter sous l'une des formes suivantes :

1. La tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut s'être développée dans les tissus ou les ganglions lymphatiques voisins. C'est aussi l'une de ces possibilités :

• Elle s'est propagée à l'autre poumon.

• Des cellules cancéreuses ont été trouvées dans le liquide entourant le poumon.

• Des cellules cancéreuses ont été trouvées dans le liquide entourant le cœur.

Les termes TNM pour ce stade sont tout T, tout N, M1a.

2. Ou, la tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut s'être développée dans les tissus ou les ganglions lymphatiques voisins. Elle s'est également propagée à une tumeur en dehors du thorax, comme un ganglion lymphatique distant ou un autre organe comme le foie, les os ou le cerveau. Les termes TNM pour ce stade sont tout T, tout N, M1b.

Stade IVB. La tumeur est de n'importe quelle taille et peut s'être développée dans les tissus ou les ganglions lymphatiques voisins. Elle s'est propagée à plus d'une tumeur en dehors du thorax, comme un ganglion lymphatique distant ou un autre organe comme le foie, les os ou le cerveau. Les termes TNM pour ce stade sont tout T, tout N, M1c.

Discuter avec votre professionnel de la santé

Une fois que votre cancer a été stadifié, discutez avec votre professionnel de la santé de ce que le stade signifie pour vous. Demandez à votre professionnel de la santé de vous expliquer les détails de votre cancer de manière à ce que vous puissiez le comprendre. Posez vos questions et exprimez vos préoccupations.