前立腺がん検診
前立腺は 男性の膀胱のすぐ下、直腸の前に位置する小さな腺です。尿道を取り囲んでいます。 尿と精液を陰茎の外に排出する管です。前立腺は 男性の生殖器系の一部です。ここで、精液の一部となる液体が作られます。
前立腺に関する問題は、 男性が年齢を重ねるにつれてより多くなります。この問題には、男性に多い前立腺癌も含まれます。 がん検診は、がんを早期に発見するために役立ちます。がんが、小さく、 広がっておらず、症状を引き起こしていない場合でも発見することができます。
前立腺癌は、 初期段階では症状を引き起こしません。そのため、がん検診が前立腺癌の早期発見に役立つことがよくあります。しかし、 すべてのがん専門家が、すべての男性ががん検診を受けるべきだという意見に同意しているわけではありません。これは、がん検診が 深刻な問題につながる可能性があるためです。例えば、治療する必要がないがんが見つかる場合があります。 これは結果的に強いストレスにつながる可能性があります。また、必要のない治療による重大な副作用 （勃起障害や尿流量の調節障害など）が生じる可能性もあります。 多くの専門家は、 がん検診を受ける前にその長所と短所について、医療従事者と話し合うべきだという点で意見が一致しています。
前立腺癌とは？
前立腺癌は 変化した（変異した）前立腺細胞が制御不能となり増殖する病気です。これらの細胞は、 見た目も、動きも、機能も正常ではありません。
前立腺癌は 前立腺で発生します。しかし、時間の経過とともに増殖し、身体の他の部位に広がることがあります。
前立腺癌のリスク因子
前立腺がんのリスクを高める可能性があるものを リスク因子と呼びます。これには以下のようなものが含まれます。
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年齢 年齢を重ねるごとに、 前立腺癌のリスクは増加します
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家族歴 あなたの父親や兄弟が前立腺癌を患ったことがある場合、 リスクがより高くなる可能性があります。
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人種 アフリカ系アメリカ人男性やその他のアフリカ系男性は、 他の男性よりも前立腺癌を発症する可能性が高いです。また、 前立腺癌で死亡する可能性も白人男性より高くなります。その 理由は不明です。
がん検診
前立腺癌の検診は、 がんが問題を引き起こす前に発見するのに役立ちます。最もよく使用される検診方法として、 デジタル直腸検査（DRE）と前立腺特異抗原（PSA）血液検査があります。
前立腺癌のリスクが平均的な場合、 50歳からの定期的ながん検診の長所と短所について、 担当医療従事者と話し合いましょう。リスク因子のために平均よりリスクが高い場合、 40歳になったら話し合いをしてください。
がん検診前
前立腺癌の検診を受けることを決めた場合、以下のことを担当医療従事者に必ず伝えてください。
デジタル直腸検査（DRE）
担当医療従事者が DREを実施することがあります。これは、潤滑剤を塗った手袋を着用した指を 直腸に優しく入れて、前立腺の表面（直腸のすぐ横にあります）を触って確認します。 迅速で、通常は痛みもありません。この検査で、前立腺の多くの問題を発見することができます。DREでは、 前立腺のすべての部位を触診できるわけではありません。
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| DRE はほんの数秒の検診です。 |
PSA検査
PSAは、前立腺 細胞（正常細胞とがん細胞の両方）によって作られるタンパク質です。PSA値は血液 検査で測定できます。PSA値が高かったり、長期間にわたって上昇している場合、前立腺 癌が原因である可能性があります。しかし、がんではない別の問題が原因である可能性もあります。PSA値が低いということは、 がんの可能性が低いことを意味します。
PSA検査の結果が正常値でない場合、 担当医療従事者は以下についても確認することがあります。
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遊離型PSA（fPSA）の割合。 これは、 総PSAに対する遊離型PSAの比率から求めます。遊離型PSAは、血液中の特定のタンパク質と結合していないPSAです。 遊離型PSAの％値が低いということは、前立腺癌の可能性が高いことを意味します。
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前立腺健康指数（PHI）または 4Kscore検査 これらは異なる種類のPSAの結果を組み合わせて、 前立腺癌である可能性を示すスコアを算出します。
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PSA速度 PSA値は時間の 経過とともに急速に上昇していきます。
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PSA密度（PSAD）。 これは、前立腺の大きさに対する PSA値の関係を示します。
PSA値は、多くの要因の影響を受けます。 要因には、年齢、前立腺肥大、特定の薬、サプリメント、 前立腺癌が挙げられます。前立腺 感染や最近の性行為など、他の要因によってもPSA値は短期的に変動します。これらの要因がPSA検査の実施時期や結果にどのような影響を 与える可能性があるかについて、担当の医療従事者が説明します。
その他の検査
前立腺 がん検診の問題点には以下が挙げられます。DREで発見された問題は、腫瘍ではない可能性があります。また、PSA値が高いことが、 必ずしもがんを意味するわけではありません。そのため、さらに検査が必要になる場合があります。それには以下のようなものが含まれます。
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PSA検査の再実施 しばらく待ってから、もう一度PSA検査を受けていただきます。
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デジタル直腸検査 PSA検査と共に DREが実施されなかった場合に必要となります。
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異なるPSA検査 より詳細な 情報を得るために、他の 種類のPSA検査（上記に記載）を実施することもあります。
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画像 検査 がんが疑われる場合は、 前立腺内の変化を調べるために画像検査が行われることがあります。経直腸的超音波検査およびMRIスキャンで、前立腺癌の可能性がある変化を発見することができます。
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生検 この検査では、細い管状の針を使用して、小さな組織片（ 検体と呼びます）を前立腺から採取します。 前立腺の正しい位置に針を到達させるために、 超音波やMRIなどの画像検査が用いられます。その後、検査室で組織検体のがん細胞検査を行います。