ГЭРБ (у взрослых)
Пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. Клапан (нижний пищеводный сфинктер, или LES) препятствует притоку желудочной кислоты по пищеводу вверх. Иногда этот клапан работает неправильно. В таком случае содержимое желудка может перетекать обратно (рефлюкс) в пищевод. Когда это происходит снова и снова, это называется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ может раздражать пищевод. Она может вызывать боль. Она также может вызывать проблемы с глотанием или дыханием. В тяжелых случаях ГЭРБ может вызвать пневмонию, которая не прекращается. Это происходит при вдыхании частиц (аспирации), которые находятся в рефлюксированном содержимом желудка. ГЭРБ может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:
Симптомы рефлюкса включают жжение, давление или острую боль в верхней части живота (брюшной полости). Симптомы также могут быть в средней или нижней части грудной клетки. Боль может распространяться на шею, спину или плечо. У Вас может быть:
Симптомы ГЭРБ часто возникают в течение дня после обильного приема пищи. Они также могут возникать ночью в положении лежа.
Уход на дому
Изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы. Ваш лечащий врач также может назначить лекарственные препараты. Симптомы часто улучшаются при лечении. Но если лечение прекращено, симптомы часто возвращаются через несколько месяцев. Большинству людей с ГЭРБ потребуется продолжение лечения. Или им может потребоваться лечение время от времени.
Изменения образа жизни
-
Ограничьте или не ешьте жирную, жареную или острую пищу. Также ограничивайте употребление кофе, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием кислоты. К ним относятся помидоры, цитрусовые и соки (апельсин, грейпфрут и лимон).
-
Не ешьте обильную пищу, особенно ночью. Лучше всего частое, меньшее количество пищи. Не ложитесь сразу после еды. И ничего не ешьте за 3 часа до отхода ко сну.
-
Не употребляйте алкоголь и не курите. Насколько это возможно, старайтесь избегать воздействия окружающего табачного дыма или пассивного курения.
-
Если у Вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может помочь уменьшить симптомы.
-
Не надевайте плотную одежду вокруг живота.
-
Если симптомы появляются во время сна, используйте пенопластовую клиновидную подушечку, чтобы поднять верхнюю часть тела, а не только голову. Или поместите 4-дюймовые (примерно 10 см) блоки под изголовье кровати. Или используйте 2 насадки на ножки для кровати под рамой кровати.
-
Поговорите со своим врачом, если у Вас возникли проблемы с изменением предлагаемого образа жизни. Они могут предоставить Вам ресурсы для помощи.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты могут облегчить симптомы ГЭРБ. Они также помогают предотвратить повреждение пищевода. Поговорите о плане приема лекарств со своим лечащим врачом. К ним может относиться 1 или несколько из следующих лекарственных препаратов:
-
Антацидные средства. Они помогают нейтрализовать желудочные кислоты.
-
Гистаминовые или H2-блокаторы. Они снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке.
-
Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарственные препараты снижают выработку кислоты лучше, чем H2-блокаторы.
-
Прокинетические препараты. Они ускоряют переваривание пищи, снижая вероятность рефлюкса. Как правило, их назначают вместе с H2-блокаторами или ИПП.
Принимайте антацидное средство через 30–60 минут после еды и перед сном, но не одновременно с блокатором кислоты. Старайтесь не принимать такие лекарственные препараты, как ибупрофен и аспирин. Если Вы принимаете аспирин по причинам, связанным с сердцем или по другим причинам, поговорите со своим врачом о том, следует ли Вам продолжать его прием. Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство по поводу ГЭРБ.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение у лечащего врача или в соответствии с рекомендациями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из следующего:
-
Боль в желудке усиливается или перемещается в нижнюю правую часть живота (область аппендикса)
-
Боль в груди появляется или усиливается, либо распространяется на спину, шею, плечо или руку
-
Применение безрецептурных лекарственных препаратов не облегчает симптомы
-
Потеря веса, которую невозможно объяснить
-
Проблемы или боль при глотании
-
Частая рвота (организм не может удерживать жидкости)
-
Кровь в кале или рвоте (красного или черного цвета)
-
Ощущение слабости или головокружение
-
Повышение температуры тела до 38 °C (100,4 °F) или выше, или в соответствии с указаниями Вашего врача
-
Симптомы усугубляются или появляются новые симптомы